胰岛素的使用及护理

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1、胰岛素的使用及护理广汉市第二人民医院◆胰岛素基础知识◆胰岛素类型及作用◆胰岛素注射装置及注射技术◆胰岛素治疗副作用◆胰岛素注射相关问题一、胰岛素基础知识1、糖尿病的基本知识2、血糖的基本知识3、胰岛素的基础知识4、糖尿病、血糖和胰岛素三者之间的关系5、胰岛素使用适应症糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性全身性的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。糖尿病的两大特征：自身胰岛素分泌减少；胰岛素抵抗的发生（指人体对胰岛素的敏感性下降，即胰岛素促使人体利用

2、血中葡萄糖的能力下降。）什么是糖尿病？糖尿病的诊断糖尿病静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加⑴随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1（200）或⑵空腹血糖（空腹状态指至少8h没有进食热量）≥7.0（126）或⑶葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1（200）2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断血糖：是指存在于血液中的游离葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖。血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人空腹血糖浓度为：3.9-6.1mmol/

3、L(70-110mg/dl)。餐后2h≤7.8mmol/L（140mg/dl）。什么是血糖？人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质（激素)。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围。什么是胰岛素？正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。调节血糖浓度的机制：激素调节、神经调节。血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增加。血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖素、肾上腺素等的释放；使血糖升高。使人体血糖水平能维持在正常范围内。胰岛素和血糖的关系？为什么要补充胰岛素？胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖

4、进入细胞的大门。糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。◆1型糖尿病患者◆2型糖尿病患者以下情况：⑴、经饮食、运动控制，口服药物治疗效果不好。⑵、手术、严重感染等应激状态2型糖尿病病人接受胰岛素治疗。◆糖尿病患者怀孕期间必须应用胰岛素◆在怀孕期间发生糖尿病的妇女，经饮食治疗不能控制高血糖时，需要用胰岛素。注意：胰岛素的使用不存在是否成瘾的问题，用或不用主要是由于患者胰岛功能及病情的轻重所决定。胰岛素使用适应症二、胰岛素类型及作用按作用时间长短分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似

5、物胰岛素不断研发进步的趋势1-2-3代胰岛素特点动物胰岛素（第1代胰岛素）人胰岛素（第2代胰岛素）胰岛素类似物（第3代胰岛素）降糖疗效有一定降糖疗效降糖疗效强于1代降糖疗效强于第2代安全性-过敏反应*安全性较差安全性一般安全性较高安全性-低血糖存在低血糖风险低血糖风险降低低血糖风险更低、更安全灵活方便性较差较差注射时间更灵活、更方便*免疫原性高、易皮肤过敏、诱发胰岛素抗体出现胰岛素制剂商品名起效时间峰值时间持续时间短效生物合成人胰岛素诺和灵R15-60min2-4h5-8h中效生物合成人胰岛素诺和灵N2.5-3h5-7h13-16h预混生物合成人胰岛素诺和灵30R

6、30min2-12h14-24h重组人胰岛素优泌林70/30重组人胰岛素甘舒霖30R人胰岛素及特点胰岛素制剂商品名起效时间峰值时间持续时间速效门冬胰岛素诺和锐10-15min1-2h4-6h诺和锐特充赖脯胰岛素优泌乐10-15min1-1.5h4-5h预混门冬胰岛素30诺和锐3010-20min1-4h14-24h诺和锐30特充赖脯胰岛素25优泌乐2515min30-70min16-24h超长甘精胰岛素来得时2-3h无峰30h长秀霖胰岛素类似物普通分体式1ML注射器胰岛素专用注射器(BD--1924)胰岛素注射笔JET注射器胰岛素气雾器胰岛素注射泵三、胰岛素注射装

7、置胰岛素注射装置胰岛素注射装置来得时预填充装置来得时预填充装置诺和笔3诺和特充优伴II优伴经典东宝笔万邦笔胰岛素注射器的使用我国常用胰岛素制剂有两种：每毫升40u和每毫升100u1、普通瓶装胰岛素：10毫升含400u（每毫升40u）2、笔芯胰岛素：3毫升含300u（每毫升100u）注意：不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射！三、胰岛素注射技术1、注射部位的选择和轮换2、胰岛素正确的注射方法3、胰岛素注射笔的使用方法注射部位的选择在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分

8、之一部分臀