胃肠道常见疾病的影像诊断

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1、胃肠道常见疾病的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科郑贤应FirstAffiliatedHospitalofFMU胃肠道检查前准备因检查部位不同准备各异胃：口服清水800-1000mL,必要时于检查前10分钟肌注654-220mg小肠：分次口服2.5%甘露醇1200mL，1小时内服完，检查前10分钟肌注654-220mgFirstAffiliatedHospitalofFMU扫描主要参数层厚5mm,薄层2mm行MPR重建需调整窗宽（ww350)、窗位（10）增强检查扫描时间：建议注射造影剂后38S左右开始扫描，90S获取静脉期图像FirstAffili

2、atedHospitalofFMU胃部肿瘤FirstAffiliatedHospitalofFMU胃癌胃淋巴瘤胃部肿瘤恶性肿瘤良性肿瘤胃肠间质瘤FirstAffiliatedHospitalofFMU胃癌FirstAffiliatedHospitalofFMU背景起源于胃粘膜上皮胃窦、小弯及贲门多见FirstAffiliatedHospitalofFMU分期Ⅰ限于腔内的肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处扩散Ⅱ胃壁增厚>1.0cm，但癌未超出胃壁Ⅲ胃壁增厚，并直接侵及邻近器官，但无远处转移Ⅳ远处转移FirstAffiliatedHospitalofFMU主要的

3、CT征象胃壁增厚软组织肿块形成胃周脂肪密度增高胃周或/和腹膜后淋巴结肿大（>5mm)邻近器官侵犯远处转移FirstAffiliatedHospitalofFMUFirstAffiliatedHospitalofFMUFirstAffiliatedHospitalofFMU胃癌累及浆膜外脂肪FirstAffiliatedHospitalofFMU胃癌累及浆膜外脂肪FirstAffiliatedHospitalofFMU胃窦部粘膜内腺癌FirstAffiliatedHospitalofFMU胃癌并腹膜转移FirstAffiliatedHospitalofFM

4、UFirstAffiliatedHospitalofFMU胃淋巴瘤FirstAffiliatedHospitalofFMU背景淋巴瘤定义:淋巴瘤(lymphoma)起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤.病因:淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，可能与病毒感染有关。FirstAffiliatedHospitalofFMU淋巴瘤的分类霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma,HL):约占所有淋巴瘤的10%-20%.其90%的病例原发于淋巴结，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由

5、近及远地向附近的淋巴结扩散。非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkinlymphoma,NHL):约占所有淋巴瘤的80%-90%,其中2/3原发于淋巴结，1/3原发于淋巴结外器官或组织。FirstAffiliatedHospitalofFMU临床特点淋巴瘤可发生于身体的任何部位；其中淋巴肿大和局部肿块是其特征性的临床表现，同时可有相应器官压迫的症状。患者常有发热、消瘦、盗汗等全身症状，最后出现恶病质。FirstAffiliatedHospitalofFMU胃肠道淋巴瘤特点起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器官长轴生长,再向腔

6、内、腔外侵犯.约占结外淋巴瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右.按其细胞组成可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T淋巴细胞，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.FirstAffiliatedHospitalofFMU原发性胃淋巴瘤的CT表现以胃壁增厚为主要特征，具备以下特点：1.可多器官同时累及2.病变范围广且胃壁增厚明显3.病变段胃壁有一定扩张性和柔软度，梗阻征象较少见4.病灶密度相对较均匀，内部很少坏死或坏死灶较小5.增强扫描呈轻至中度强化6.

7、病变周围脂肪间隙大多清晰，向周围侵犯较少7.腹腔或腹膜后淋巴结肿大多见FirstAffiliatedHospitalofFMU弥漫性胃粘膜相关性B细胞淋巴瘤FirstAffiliatedHospitalofFMU非霍奇金大B细胞淋巴瘤FirstAffiliatedHospitalofFMU胃间质瘤FirstAffiliatedHospitalofFMU胃间质瘤ExpresstheKITprotein(CD117,stemcellfactorreceptor)Definedasspindlecell,epithelioid,orpleomorphicmes

8、enchymaltumors肿块常较局限,恶性者常较大，可向腔内或腔外生长，坏死