胃肠道疾病影像诊断总论

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1、胃肠道疾病影像诊断消化系统消化管：口腔、咽食管胃小肠：十二指肠、空肠、回肠大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠消化腺：肝脏、胰腺其他：脾脏、胆道系统胃溃疡结肠癌胃窦癌胃肠道影像检查方法食管与胃肠道正常影像解剖食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握）消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握）了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择教学目的与要求胃肠道影像检查方法X线普通X线：透视、腹部平片造影检查:管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态钡餐造影检查：钡剂单对比造影气钡双重造影空气造影血管造影CT:胃肠道粘膜下及管腔外病变情况管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移MRI正常腹部立位

2、片正常腹部卧位片胃肠道影像检查方法---常规X线检查胃肠道影像检查方法---常规X线检查腹部立位片--小肠梗阻阶梯状液气平面腹部卧位片--小肠梗阻小肠扩张积气腹部立位片---膈下游离气体胃肠道影像检查方法---常规X线检查胃肠道影像检查方法---X线造影检查正常腹部立位片上消化道钡餐造影检查全消化道钡餐造影检查按检查方法分类口服钡餐造影（oralbariumopacification）：食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)钡剂灌肠造影（bariumenema）：结肠空气灌肠造影：肠套叠引入对比剂的种类传统钡剂造影法:钡剂单对比造影粘膜法、充盈

3、法、加压法气钡双重造影法胃肠道影像检查方法---X线造影检查胃肠道影像检查方法---X线造影检查食道钡餐造影食道钡餐造影-粘膜相食道钡餐造影-充盈相胃肠道影像检查方法---X线造影检查口服钡餐造影-胃粘膜相口服钡餐造影口服钡餐造影-胃充盈相胃肠道影像检查方法---X线造影检查口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧胃溃疡：龛影及粘膜集中征象低张气钡双重造影:清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞胃肠道影像检查方法---X线造影检查胃肠道影像检查方法---X线造影检查口服钡餐造影：羽毛状小肠粘膜胃肠道影像检查方法---X线造影检查结肠气钡灌肠双重造影胃肠道影像检查方法

4、---CT检查胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂正常胃壁胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡胃肠道影像检查方法---CT检查胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移结肠癌CT重建：清楚显示病灶范围及形态三段：颈段胸段：上中下3段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘）腹段四个生理性狭窄（重点！）食道入口与咽连接处、主动脉弓压迹、左主支气管压迹、膈食管裂孔处食管与胃肠道正常影像解剖食管（esophagus）：解剖食管正常影像解剖会厌谿梨状窝食管第一生理狭窄段主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹食管正常影像解剖食管生理性压迹横隔裂孔部形态：管壁：光滑、柔软粘膜：纵行、平行、连续功能

5、--蠕动排空胃食管前庭段--静止高压带，防止胃液返流第一、第二蠕动波;第三蠕动波----腔内无滞留、无返流食管：形态与功能食管与胃肠道正常影像解剖正常食管钡餐造影表现胃（stomach）的影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖角切迹粘膜皱襞幽门管贲门贲门切迹窦体底胃大弯胃小弯胃的正常影像解剖形态：四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型充盈相：轮廓光滑、密度均匀粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主功能：蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波排空：2～4小时胃的分型示意图髂嵴水平长型胃

6、瀑布型胃钩型胃牛角型胃胃正常影像解剖胃的四种类型钩型胃牛角型胃瀑布型胃长型胃口服钡餐造影（胃窦、胃体下部充盈相）:长型胃轮廓光滑、连续密度均匀胃壁柔软，2～3个蠕动波胃正常影像解剖胃正常影像解剖口服钡餐造影（胃窦、胃体下部充盈相,胃窦远段收缩排空）:钩型胃胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续胃体大弯侧轮廓呈锯齿状胃窦粘膜纵行、连续、光滑胃壁柔软胃正常影像解剖口服钡餐造影（胃窦、胃体粘膜相，胃底充盈相）:钩型胃小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔软,蠕动波通过俯卧位仰卧位胃正常影像解剖胃正常影像解剖胃底充盈相胃底粘

7、膜相气钡双重造影胃的微皱襞:网格状的胃小区和胃小沟胃正常影像解剖胃正常影像解剖早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱十二指肠分四段球部:三角形，穹窿对称、光滑、整齐粘膜皱襞纵行、平行降部、水平部、升部:口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状气钡双重造影---呈环状或龟背状花纹十二指肠乳头:1.5cm十二指肠(duodenum)正常影像解剖十二指肠分部及其毗邻水平部升部降部胰腺球部十二指肠正常影像解剖十二指肠正常影像解剖十二指肠球部充盈相十二指肠球部粘膜相十二指肠正常影像解剖十二指肠正常影像解剖十二指肠低张造影十二指肠正常影像解剖十二指肠乳头小肠分组:（1）十二指肠羽

8、毛状粘膜皱襞（2）近段空肠（3）远段空肠（4）近段回