职工院感知识岗前培训

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1、医务人员院感知识培训静脉用药集中调配中心王春雨培训内容医院感染基础知识医院消毒隔离规范职业暴露预防及处置3定义:是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。何谓医院感染4就住院病人而言1、在医院内（住院期间）获得，入院时尚未发生，也不处于潜伏期的感染；2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；3、不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染。医院感染实际包括三个方面的人群5（二）就非住院病人而言1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与诊疗活动有关

2、的感染。2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生感染也是医院感染。医院感染实际包括三个方面的人群6（三）就医务人员而言医疗机构中工作人员职业性感染也属医院感染。实际包括三个方面的人群医院感染7医院感染诊断原则⑴无明显潜伏期的感染：规定在入院48小时后发生的染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。⑵本次感染直接与上次住院有关。⑶在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。（排除污染和原来的混合感染）属于医院感染8医院感染诊断原则⑷新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑸

3、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。（如激素、免疫抑制剂的应用）。⑹医务人员在医院工作期间获得的感染。属于医院感染9(1)入院前不存在，入院后获得；(2)住院过程中获得，出院后发病；(3)与诊疗操作相关；(4)与医务人员、医疗设施、医院环境中的病原体同源；(5)本次感染与上次住院密切相关。诊断应把握的关键几点10医院感染部位分类1、下呼吸道感染2、胸膜腔感染3、表浅切口感染4、深部切口感染5、器官（或腔隙）感染（包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎）6、泌尿道感染7、胃肠道感染（包括感染性腹泻胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）8、病毒性肝炎9、腹（盆）腔内

4、组织感染（包括腹水感染）10、血管相关性感染11、输血相关性感染12、血液感染（败血症、菌血症）13、皮肤软组织感染（包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等）14、烧伤部位感染15、上呼吸道感染16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓肿、椎管内感染）17、其它（包括骨关节感染、骨髓炎、椎间盘感染、生殖道感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎心包炎等）医院感染暴发医院感染暴发的确认临床医护人员发现3例及以上相同症状（如发热）或同种疾病（如肺炎）或同种病原体（如MRSA）应高度重视，并立即向科主任及感染管理科汇报。由感染管理科组织相关专家进行流行病学调查并予确认。医

5、院感染暴发的处置医院感染暴发事件的报告内容医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势以及下一步工作计划等。医院感染暴发处置原则（1）、控制并积极治疗感染源。（2）、切断感染途径。（3）、对易感人群实施保护措施。（4）、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。（5）、在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。二、医院消毒隔离规范标准预防认定病人的血

6、液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的基本特点1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离的概念隔离是采用各种方法、技术、防止病原体由患者及携带者传播给他人的措施。隔离的管理要求普通病区的隔离要求：（1）、在病区未端应设一间或多间隔离病室。（2）、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。（3）、受条件限制的医院，同种感染性疾

7、病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8米。（4）、病情较重的患者宜单间安置。（5）、病室床位数单排不应超过3张；双排不应超过6张。隔离的管理要求呼吸道传染病病区有隔离要求：（1）、应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。（2）、严格服务流程和三区管理。各区之间屏障分隔清楚，标识明显。（3）、有良好的通风设施。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室。（4）、各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手水池。（5）、不同种类传染病患者应分室安置。（6）、疑似患者应单独安置。（7）、受条件限制的医院，同种