调入职工岗前培训院感

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1、医院感染管理与防控岗前培训感染管理科王丽丽内容提要医院感染管理概念、体系医院感染法规简介医院感染暴发报告、应急处置预案多重耐药菌感染防控医务人员的手卫生标准预防职业暴露的处理医疗废物的管理山东省千佛山医院一.医院感染管理概念医院感染伴随着医院而产生，随着医学的发展(新诊断技术、侵入性操作、抗菌药物和免疫抑制剂的应用等)而加剧，广大的医务人员必须提高对医院感染的认识，才能有效的控制感染。原卫生部三级甲等医院要求：医院感染率≤10%，漏报率≤10%，Ⅰ类切口感染率≤1.5%。医院感染概念1、医院感染定义：指住院病人在医院内获得的感

2、染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已处于潜伏期的感染。无明显潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染；有明显潜伏期的感染，自入院后超过平均潜伏期后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的对象广义的讲医院感染的对象包括住院病人、医院职工、就诊病人、探视者和陪护家属。这些人在医院的区域里获得的感染性疾病均可称为医院感染。1、根据感染发生的部位：各系统、各部位。2、根据病原体的来源：医院感染可分为二大类：外源性感染（交叉感染）、内源性感染（自身感染）。3、根据病原

3、体的种类：细菌、病毒、真菌感染、支原体、衣原体等。医院感染的分类医院感染诊断报告依据《医院感染诊断标准》报告制度：24小时内通过院内院感管理信息系统报告。我院医院感染相关信息发布渠道：院内网管染管理科栏下、《院感简报》；《质量控制简报》医院感染管理体系：三级组织1、感染管理委员会:主任：分管业务院长副主任：院感科、医务部、护理部、门诊部、保健办负责人成员：工作制度：每年召开2次会议；特殊情况及时召开会议。2、感染管理科:专职人员感染管理科简介1987年起步，由1名护士承担感染管理工作。1994年4月成立了感染管理科。1994年

4、成立了医院感染管理委员会，为医院顺利通过1995年“三甲”评审和2013年复审做了大量工作。3、感染监控小组:各科室院感兼职人员成员：科主任、护士长、监控医师、监控护士工作制度：每月自查一次;每月培训一次；每季度召开小组会议一次。履职记录：感染管理质量考核记录本各科院感评价（考核）标准、自查记录及评价、感染病例报告记录医务人员在院感管理中职责1.严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。2.掌握抗菌药物合理应用原则，做到合理用药。3.掌握医院感染诊断标准。4.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，积极治疗病人

5、，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病按《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告。查找感染源、切断传播途径、保护易感者，控制蔓延。5.参加医院感染知识的培训。6.应熟练掌握无菌操作、卫生洗手及手消毒等隔离预防技术。7.掌握职业防护知识和技能，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。采取双向保护措施，既防止感染病人将病原菌传染给医务人员，也防止医务人员将病原菌传染给病人。8.工作人员自身感染应接受适宜的治疗，采取措施防止将自身感染传播。医院感染管理制度、流程《医院感染管理制度汇编》

6、《临床医疗工作流程》：各级人员和部门职责制度(一)管理制度22项(二)消毒隔离制度24项门、急诊消毒隔离制度病房消毒隔离制度重点科室消毒隔离制度医院感染管理制度汇编(三)重点部位医院感染防控（三管一切口）：1、呼吸系统医院感染的预防与控制措施2、留置导尿管所致尿路感染预防与控制措施3、血管内导管相关血流感染的预防与控制措施4、手术部位医院感染的预防与控制措施特殊部位感染防控：新生儿、产褥、皮肤等我院主要应急预案、流程见我院《临床医疗工作流程》1.医院感染暴发报告、应急处置流程2.多重耐药菌监测、报告、处置流程3.职业暴露应急处理

7、流程4.医疗废物分类、收集、回收、处理流程二、院感相关法律法规、规范1.《医院感染管理办法》2006年7月6日卫生部第48号部长令公布，自2006年9月1日施行2.《消毒管理办法》2002年3月28日公布，2002年7月1日施行3.《医院感染诊断标准》2001年1月2日公布并施行4《医疗废物管理条例》2003年6月16日公布并施行5.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年10月15日公布并施行6.《中华人民共和国传染病防治法》2004年8月28日相关法律法规、规范7、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范：2005年3月3日8

8、、内镜清洗消毒技术操作规范：2004年4月1日9、血液透析器复用操作规范：2005年8月1日10、医院消毒供应中心卫生行业标准：2009年12月1日，3个强制性规范（管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准）11、医务人员手卫生规范、医院