老人及慢性病人的营养与饮食

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1、老年人及慢性病人的营养与饮食山东大学徐贵法世界已进入老龄化社会老龄化趋势据联合国预测2025年我国老年人口将达2.3亿，接近2010年老年人口数量的两倍。同时，随着我国人民生活方式的变化，疾病谱也在悄然变化中。未来几年，我国老年人口还将继续增加老年人口是社会医疗需求的主要人群我国疾病谱和死因顺位脑卒中恶性肿瘤肥胖症高血压慢性病患病率和死亡率逐年上升，根据世界卫生组织（WHO）报告，慢性病是至今世界主要死亡原因，导致了60%的死亡，其中80%发生在中低收入国家。冠心病骨质疏松2021/7/165完全健康绝对死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险

2、状态低危险状态出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%老年人营养主要问题1.老年人某些营养不良和营养缺乏依然非常常见。2老年人许多慢性疾病发生与某些营养过剩有关。3营养不良和营养过剩并存。营养与衰老科学家并不将衰老看作一个由于时光流逝所带来的必然后果，而是将其看作一种疾病。与其它所有疾病过程一样，衰老可以被延缓或逆转。你可以在任何年龄阶段干预自己的衰老过程，这种行为永远都不会被认为太早或太晚。延缓或逆转衰老的策略中国老年人膳食指南在一般人群膳食指南的基础上补充四条：①食物

3、粗细搭配、松软、易于消化；②合理安排饮食，提高生活质量；③重视预防营养不良和贫血；④多做户外运动，维持健康体重。美国70岁以上老年人膳食指南（Tufts大学）抗氧化作用营养素和抗氧化食物抗氧化营养素：VitE、VitC、VitB2、β-胡萝卜素、硒、辅酶Q抗氧化食物：鳄梨，含有丰富的谷胱甘肽和钾。草莓、木莓、酸果蔓的果实，含花青素。菜花，含丰富的吲哚。卷心菜，含吲哚-3-甲醇。胡萝卜，含β-胡萝卜素柑桔类水果，含β-胡萝卜素，VitC葡萄，含葡多酚洋葱，含硫化物菠菜，含β-胡萝卜素西红杮，含番茄红素海鱼（沙丁鱼、金枪鱼、鲈鱼等），含N-3脂肪酸

4、大豆，含大豆异黄酮地中海膳食模式金字塔单不饱和脂肪酸（MUFA）克里特岛人群脂肪摄入占热能的40％，但冠心病罕见。与摄入橄榄油有关。MUFA降低TC，LDL，但不降低HDL。Dr.ElaineBFeldman在J.ofClinicalNutrition评论说：对于那些体重或BMI接近正常，同时伴有适当体力活动的人群，在高脂膳食中相对自由的食用MUFA也许是最适宜的。这种选择将提供既美味，又适合心脏健康的膳食.全谷物营养全谷物是指完整的或破碎或制成薄片的谷粒，其主要成分包括麸皮，胚芽和胚乳，全谷物应包括：大麦，小麦，糙米，玉米，黑麦，燕麦，高粱，

5、小米，荞麦。不包括豆类，薯类。营养素在全麦面包和普通面包中的比较中国对全谷物食品的推荐《中国居民膳食指南》提出食物多样化，粗细搭配。美国对全谷物食品的推荐：2010年版膳食指南中提出，在摄入的所有谷物中，至少一半是全谷物。素食者及素食主义1、素食者类型：蛋乳素食者乳素食者纯素食者2、素食主义很流行，其扎根于宗教信仰及其它理念如：生态学、环境污染、反主流文化等。3、素食对健康有一定好处，基督教安息日基督降临教派，自愿吃素食，癌症、心血管病发病较低。4、严格的素食主义者会有许多营养问题，不鼓励。心脑血管病人的营养与饮食中国心血管病报告发布农村冠心病

6、和急性心梗死亡率超中小城市水平2011年8月12日,公布了2010年《中国心血管病报告》。目前估计在我国包括冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压在内的心血管病患者数已达2.3亿,每年有300万人死于心血管病。——卫生部心血管病防治研究中心报告指出：我国城乡居民心血管病发病率和死亡率仍呈增长趋势。与2002年相比,2008年城市冠心病死亡率上升2.31倍,农村上升1.88倍。城市急性心梗死亡率上升2.40倍,农村上升2.84倍农村地区的冠心病和急性心梗死亡率均超过了中小城市水平中国高血压防治指南（2010年修订）我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5

7、个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。我国18岁以上成人高血压患病率18.8%，约占全球高血压总人数的1/5。＊发达国家冠心病的发病率和死亡率60－70年代呈上升趋势，80年代以后逐渐降低＊我国冠心病的发病率和死亡率80年代起急剧升高，90年代继续高趋人群分布1．年龄、性别分布①随年龄增加而增加②40岁后，每增加10岁，患病率增加1倍③男性高于女性，但绝经期妇女患病率明显升高④男性以心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多⑤冠状动脉病变可起源于童年时代2.职业分布精神紧张或注意力高度集中者多发脑力劳

8、动者与体力劳动者发病比例为2:1。高脂血症的营养31血脂异常(1.6亿)%32血胆固醇与冠心病死亡mg/dL(2.59)(3.88)(5.17)(6.