运用健康信念模式对COPD患者的干预效果评价

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1、运用健康信念模式对COPD患者的干预效果评价【摘要】目的:探讨和研究健康信念模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复治疗中的干预效果。方法:选取从2013年8月到2014年8月这段期间来我院治疗的COPD患者70例，把其中35例患者分为实验组，接受以健康信念模式为基础的健康教育，出院后进行回访以调查康复治疗状况。随机选取35例列入对照组，对其进行常规的健康教育，出院后随机走访调查其康复情况。结果：实验组的治疗行为改变率比对照组高，且再次入院情况次数较对照组少，两组差异明显。结论:运用健康信念模式对COPD患者进行健康护理干预能取得良好的康复效果，值得在临床上推广。【关键词】健康信念

2、模式；干预；慢性阻塞性肺疾病；康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率很高的呼吸系统常见病，现如今治疗COPD没有根治性治疗手段，患者自身对疾病的认知在康复治疗过程中有着重要作用[1]。健康信念模式教育是帮助患者有效恢复健康的干预方法之一，近年来在临床上受到愈来愈多医护人员的重视。我院对将健康新年模式的护理干预运用于慢性阻塞性肺疾病康复治疗过程当中，取得了较好的效果。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取从2013年8月到2014年8月这段期间来我院治疗的COPD患者共70例，排除严重的心肺疾病、严重营养不良、肢体残缺等。所有入选患者符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病

3、诊治指南标准。将70例入选患者平均分为两组，实验组35例，男19例，女16例，年龄在41～78岁之间，病程为2个月～15年不等；对照组35例，男17例，女18例，年龄在42～80岁之间，病程为3个月～14年不等。1.2研究方法成立研究小组，组成人员为呼吸内科的专科医师和具有主观护师资格的护士担任，对COPD理论基础较熟悉的了解，具有一定的管理经验和沟通能力。对对照组采用常规的护理方法进行健康教育，包括疾病知识的介绍，康复治疗过程中的注意事项，如合理饮食，按时服药，加强锻炼等。实验组接受以健康信念模式为理论基础的护理干预，干预为期10周，6个月后进行随访。1.2.1评估阶段研究人员针对入

4、院患者进行问卷评估，调查患者对COPD的认识，包括疾病知识、治疗知识和护理知识等。1.2.2教育阶段根据评估结果，制定教育计划和措施，教育要由浅入深、循序渐进、不断强化。可以通过开展COPD知识讲座、患者交流会、成功病例宣讲等多种形式对患者进行系统的健康教育。教育的内容包括COPD的基本疾病知识、治疗知识、自我护理知识、肺康复锻炼知识等，让患者及其家属对疾病及康复有更深刻的了解。其次，是让患者了解呼吸功能锻炼的好处，运用多媒体、示范等多种形式对患者进行呼吸功能锻炼培训，帮助患者发现和解决呼吸锻炼过程中的困难，掌握锻炼方法和技巧。1.2.3健康治疗阶段1.2.3.1心理辅导患者患病期间会

5、出现呼吸耐力下降现象，而且反复发作，致使患者出现忧郁、焦躁等负面心理，医护人员根不同患者情况进行一对一的心理疏导，及时矫正负面情绪，疏导患者心情，改变患者的认知、情绪和行为，鼓励患者在家属的陪同下共同参与呼吸锻炼培训，在医护人员和家属的共同努力下帮助患者建立战胜疾病的信心。1.2.3.2呼吸锻炼指导呼吸锻炼应该在一定强度下针对某一功能进行长期锻炼。指导患者掌握正确的缩唇呼吸和腹部呼吸的方法，每日1～2次，每次超过5分钟，指导全身有氧训练，提高和改善心肺功能。开展耐寒锻炼，从夏日开始用冷水擦身，体质强者冬天也可用冷水擦身。1.2.3.3饮食指导饮食切忌暴饮暴食，忌生冷、油腻、辛辣食物，进

6、食有规律，宜清淡，易消化，注意营养调配，也可配合中药食疗，提高机体抵抗力。1.2.3.4氧疗对有条件的家庭可以使用家庭氧疗。氧疗可以帮助患者减轻呼吸困难症状，改善呼吸肌的疲劳，提高生命质量。1.3评价方法：患者接受教育后进行问卷测评一次。问卷内容主要包括患者经干预护理后行为习惯的改变情况和患者因COPD加重入院或急救次数。2.结果2.1两组患者出院6个月后行为改变情况表1：两组患者出院6个月行为改变情况对比组别N呼吸锻炼饮食改变预防保健生活态度积极氧疗对照组3511201740实验组3531323230102.2两组患者1年内再次住院情况对比表1：两组患者1年内再次住院情况对比组别N3

7、个月6个月1年1年内住院2次以上对照组35291510实验组3503553.讨论：健康信念模式由1970年霍克巴姆提出，后经贝克等社会心理学家修订完善，是用来解释健康相关行为的主要理论模式。本研究以健康信念模式为理论基础，帮助患者矫正患病期间负面情绪，树立健康信念，并且采用多种教育形式对患者的心理、行为等进行了护理干预，取得了一定的效果。经6个月后的随访调查数据显示，实验组的患者在呼吸锻炼、饮食改变和预防保健、氧疗等多项健康护理行为改变上比对照