组织的适应、损伤和修复

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1、组织的适应、损伤与修复第一节组织和细胞的适应性反应一、萎缩是指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小。萎缩按其原因可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。病理性萎缩有：1、营养不良性萎缩2、压迫性萎缩3、废用性萎缩4、神经性萎缩5、内分泌性萎缩二、肥大肥大是指细胞、组织和器官的体积增大。肥大时细胞、组织和器官的功能常增强。可分为生理性肥大和病理性肥大。三、增生是指组织内细胞分裂而致的细胞数目增多。可为生理性，也可为病理性。图：子宫内膜增生症四、化生是指一种分化成熟的组织细胞转化为另一种分化成熟的组织细胞的过程。第二节组织的损伤一、变性变性是指因代谢障碍引起的细胞或细

2、胞间质内出现异常物质或正常物质的数量显著增多的一类形态变化。1、细胞水肿大体：病变器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡，切面隆起，边缘外翻。镜下：细胞肿大，胞浆淡染、清亮，严重时，细胞肿胀如球，称为气球样变（见图1-1）。图1-1肝细胞气球样变病毒性肝炎时，肝细胞明显肿胀，胞浆疏松呈气球样2、脂肪变性是指脂肪细胞以外的实质细胞内出现脂肪滴。最常见于肝。大体：肝体积增大，包膜紧张，颜色淡黄，质较软，边缘钝，切面隆起，有油腻感。心肌脂肪变性时见心内膜有平行的黄色条纹和红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。镜下：肝细胞内出现大小不等的脂肪空泡，严重时肝细胞核被挤向一侧

3、而形似脂肪细胞（见图1-2）。图1-2肝细胞脂肪变性肝细胞胞浆内出现大小不等的脂肪空泡；右上角为饿酸染色的脂肪细胞,脂滴染成黑色3、玻璃样变性是指病变的组织或细胞内出现均匀一致、粉红染半透明毛玻璃样的蛋白性物质。（1）纤维结缔组织玻璃样变性（2）血管壁玻璃样变性（见图1-3）（3）细胞内玻璃样变性（见图1-4）图1-3脾中央动脉玻璃样变中央动脉管壁明显增厚,呈玻璃样均质状，管腔变窄 ×400图1-4肾近曲小管上皮细胞玻璃样小滴变上皮细胞胞浆内出现大小不等的均质圆形小滴4.黏液样变性是指病变的组织间质内因酸性黏多糖增多而使得组织基质染色后类似于黏液。5.病理性

4、钙化是指骨和牙之外的组织内出现固态的钙盐沉积。二、细胞死亡（一）坏死坏死是指局部组织、细胞的死亡。基本病变：镜下：细胞核的改变是细胞坏死的形态学标志。包括：（1）核固缩（2）核碎裂（3）核溶解（见图1-6）图1-6细胞坏死时核的变化模式图正常细胞　核固缩核碎裂　核溶解大体：失活组织有以下几个特征：（1）外观无光泽，较混浊；（2）失去正常弹性；（3）血供停止；（4）失去正常功能。坏死的类型按坏死组织病变的不同，坏死分为：（1）凝固性坏死注：干酪样坏死（见图1-7）。（2）液化性坏死（3）坏疽坏疽又可分为干性、湿性和气性三种类型（见图1-8）。脾梗死（凝固性坏死

5、）脑梗死（液化性坏死）图1-7干酪性坏死（镜下）结核病灶中心的干酪样坏死，呈一片模糊细颗粒状无结构物质×150图1-8足干性坏疽坏死组织的结局1、溶解吸收2、分离排出不同部位的坏死组织分离排出后可形成糜烂、溃疡、窦道或瘘管。3、机化和包裹机化是指坏死组织被肉芽组织取代，最后形成纤维瘢痕的过程。4、钙化（二）凋亡凋亡是指由于体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程，又称程序性细胞死亡，表现为活体内单个细胞或小团细胞的死亡。形态学改变：细胞固缩，染色质凝聚，细胞浆形成泡状膨隆，细胞破碎形成凋亡小体（见图1-9），以后被吞噬细胞吞噬，但不引起炎症反应

6、。作用：生理意义：①确保正常生长发育；②维持内环境稳定；③发挥积极的防御功能。病理意义：当细胞凋亡不足和/或凋亡过度时可成为某些疾病的重要发病机制。图1-9肝细胞凋亡小体（左上）图中左上方电子致密团块（↑），其中可见脂滴及变性崩解细胞器。第三节损伤的修复一、再生类型：1、生理性再生2、病理性再生又分为：（1）完全再生（2）不完全再生各种组织的再生能力：人体的组织细胞按照再生能力大小可分为三类：1、不稳定细胞2、稳定细胞3、永久性细胞各种组织的再生过程：1、上皮组织2、血管（见图1-10）3、纤维组织（见图1-11）4、骨及软骨5、神经组织（见图1-12、1-

7、13）图1-10毛细血管再生模式图1.基底膜分解，内皮细胞肥大、增生，形成幼芽2.内皮细胞向前移动，其后的内皮细胞分裂增生，靠近血管处的内皮细胞先分化成熟，并有新的基底膜形成图1-11纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图图1－12神经纤维再生模式图（一）正常神经纤维神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解图1－13神经纤维再生模式图（二）神经轴突达末梢，多余部分消失神经膜细胞增生，轴突生长二、肉芽组织1、形态结构大体：颗粒状，质地柔软湿润，鲜红色，触之易出血。镜下：由新生的毛细血管、成纤维细胞以及数量不等的炎细胞组成（图1-14）。图1-14肉

8、芽组织镜下结构模式图图示新生毛细血管、纤维母细胞及各