纯性外阴阴道念珠菌病

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1、单纯性外阴阴道念珠菌病大头医生编辑整理英文名称simplecandidiasisofvulvaandvagina别名单纯性白色假丝酵母菌外阴阴道炎；单纯性假丝酵母菌外阴阴道炎类别妇科/阴道疾病/性传播疾病性阴道炎/外阴阴道念珠菌病ICD号N77.1*概述单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染丝念珠菌引起外阴阴道炎，主要表现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等，一般症状较轻或中等，每年发生率＜4次，多见于妇女，儿童也可发病，是女性生殖道感染常见炎症性疾病。世界上共有10万～50万种真菌，但是其中仅有约100种对人类致病。临床真菌按其所致疾病的症状和体征

2、进行分类，DYMD系统(皮肤真菌、酵母菌、真菌)这一分类模式已得到公认，是以组织发生学、生理学及形态学特征为基础，将真菌分类为类酵母菌(酵母菌)和丝状真菌，又进一步按其组织亲和性分别将它们分为皮肤真菌和真菌。概述对妇产科医生来说，不同种类的真菌医学相关性大不相同，迄今未发现由真菌引起的妇科疾患，由皮肤真菌引起的外阴及其周围的皮肤感染也极少见。妇产科临床所见的真菌感染大多为白假丝酵母菌属的酵母菌所致。阴道内定居的酵母菌有白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、蔷薇色假丝酵母菌、酿酒假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、季以蒙假丝酵母菌等。引起

3、人类假丝酵母菌病主要是白假丝酵母菌，占80%～90%，已鉴别有200多种白色假丝酵母菌，所有菌株似乎均具有寄居或引起阴道炎的同等能力。概述随着时代的变迁，假丝酵母菌耐药的增加，其菌种发生改变，白假丝酵母菌在外阴阴道炎中的比例有所下降，而其他假丝酵母菌所致的外阴阴道炎增加。所以，妇产科学中原称的白假丝酵母菌外阴阴道炎似太绝对和肯定，目前称为假丝酵母菌外阴阴道炎为宜，但菌种仍以白假丝酵母菌为主。中国医学科学院皮肤病研究所吴绍烈教授在1998年医学真菌学研讨会上报道了“中国致病真菌10年动态流行病学研究”，指出白假丝酵母菌从1986年的第5位跃居1996年的第

4、2位，近光滑假丝酵母菌也跃居第8位，其他假丝酵母菌也明显上升至第4位，还指出在21世纪，白假丝酵母菌和其他酵母菌有后来居上趋势。概述这也提示妇产科学中假丝酵母菌感染问题应引起临床医师的重视。流行病学单纯性假丝酵母菌外阴阴道菌外阴阴道炎是妇女常见的一种传染性疾病，其发病遍及全球。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%～50%经历过1次复发。大致有＜5%成年妇女有顽固性的外阴阴道炎的反复发作。10%左右的妇女阴道内有此菌寄生而无明显症状，抗生素的应用使阴道和外阴假丝酵母菌感染的机会明显增加。现已知约20%正常健康育龄妇女

5、阴道内有白假丝酵母菌寄生，但因量少而不足以致病，只有当阴道局部环境出现变异，阴道内寄生的假丝酵母菌才有可能转化为致病菌，从而导致假丝酵母菌外阴阴道炎。流行病学真菌是一种普遍存在的微生物，通常有两种不同的存在形式，在其腐生期，它们可以存在于死亡的生物体中，比如生活在土壤中作为寄生菌。酵母菌通常作为人体暂时存在的菌群，例如在消化系统中就是这种角色，在这种环境中微生物与宿主之间存在一种平衡。同样阴道酵母菌定居，在任何情况下都应被视为非生理性的，因为它增加了阴道真菌的个体易感性。酵母菌和类酵母真菌也普遍存在，主要存在于有糖存在的潮湿环境，如成熟的果实、水果和奶及

6、奶制品中，这样微生物可通过食物进入人体，所以人类和其他哺乳动物和鸟类是与妇科最相关的真菌的种类的携带者，也就是说，上述均是假丝酵母菌的主要携带者。流行病学国内调查假丝酵母菌外阴阴道炎也是女性生殖道感染的常见炎症性疾病，尤其是在性乱组假丝酵母菌外阴阴道炎可为非性乱组的3倍。新生儿感染发病率为生后2～4周，可影响10%的健康新生儿，早产儿和低体重儿的感染率更高，因其免疫系统发育不成熟，保温箱内的特别监护，提供了适宜的酵母菌生长环境。病因在假丝酵母菌中，80%～90%病原体为白假丝酵母菌，10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。酸性

7、环境适宜假丝酵母菌的生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH值多在4.0～4.7，通常＜4.5。白假丝酵母菌为双相菌，有酵母相及菌丝相，酵母相为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用，菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，侵袭组织能力加强。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1h即死亡，但对干燥、天光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。病因白假丝酵母菌为条件致病菌，10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。1.妇产

8、科范围内假丝酵母菌易感染的多种因素(1)女性生殖器解剖特点：女性内外生殖器相通，