新医改方案的基本内容与分析

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1、第三讲“新医改”方案的基本内容与分析一、新医改方案的基本内容总体原则坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。总体目标建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。四大体系建立覆盖城乡居民的公共卫生服务

2、体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度。五大重点加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。《关于深化医药卫生体制改革的意见》高端纵论我们的大医院现在问题是如何体现公益性，如何发挥积极性。公立医院应当承担基本医疗卫生服务中的急症、疑难重症，大医院不能光搞特需服务和高档服务。在一个病区里搞VIP病房，说得不好听，就是恶化医患关系。——卫生部部长陈竺高端纵论医疗卫生事业改革不能实行市场化。医疗卫生事业关系到全国人民的切身利

3、益和幸福安康，必须坚持公益性质和社会福利政策。发展医疗卫生事业的根本目的是为人民群众健康服务，不能只考虑卫生系统自身利益。要把600万与13亿作为一个利益共同体，处理好天下与手下的关系。——卫生部党组书记高强高端纵论中国卫生系统染上了“美国病”。“美国病”有两个特征：一是效率低，二是公平性差。效率低下的原因主要是资源浪费，公平性差主要是因为资源再分配不到位。——国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风高端纵论医疗改革补供方还是补需方，这是一个伪命题，把钱补给谁并不是最核心的问题。中国医改能够进行到哪一步，说到底是政府准备下多大的勇气、花多少钱

4、、在多大范围内解决老百姓的医疗保障问题。——广东省卫生厅副厅长廖新波高端纵论在中国，专家门诊的诊金是7元，但国外要请一个医生看病，诊金是300元。为什么我们觉得贵呢？国外看病是个人、国家和雇主各出一部分，中国是全部由病人自己出，所以觉得看病贵。喝一次茶要多少钱？大家对生命、医疗技术不够尊重，所以就觉得看病贵，“修”一个人100多元觉得贵，“修”一个机器、换一个汽车零部件要几千元却无人觉得贵，这是价值观不对头。从全世界来看，看病最不难是中国，看病最不贵是中国。——广州市卫生局副局长曾其毅1、我国深化医药卫生体制改革的总体目标“建设覆盖城乡居民的基本

5、医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”(即全民医保)2、具体步骤到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。2、具体步骤到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医

6、疗卫生需求，进一步提高全民健康水平。3、主要内容分析（1）公共卫生服务体系包括免疫、传染病防治等在内的公共卫生服务体系，改革思路就已达成了共识。即政府加大公共财政投入，为公众“买单”公共卫生服务。而未来医改在此领域所要做的是：加大财政投入、政府提供的公共卫生服务覆盖到农村、增加公共卫生服务的内容、整合公共卫生服务资源等。3、主要内容分析（2）医疗服务体系相比公共卫生服务体系，如何改革医疗服务体系是新医改中最富争议、最难下改革“药方”的领域，即谁是提供公众基本医疗服务的主体?民营还是公立?各层次医院职能定位怎样?如何分工?（2）医疗服务体系对于重构

7、医疗服务体系的思路是：发展农村医疗服务体系如县医院、乡镇卫生院和城市社区卫生机构。而这两者是未来政府财政投入的方向，包括基础设施和设备购入、医务人员财政经费保障等。（2）医疗服务体系怎样使得患者就医“下沉”到基层医院，方案提出了措施：“改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例”等。（2）医疗服务体系新方案也给出了未来医疗服务体系框架：非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展。3、主要内容分析（3）药品供应体系目前，我国药物80%是由医院“开”出去的，因此，为了保证医疗机构使用“基本药物”，医改方案提

8、出了解决办法，即规定乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用，其他各级医院如三甲医院按一定比例使用。“基本药物全部要纳入医保报销范围，