护理差错分析与对策

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1、临床用药差错分析与对策【摘要】目的：探讨临床用药差错发生的原因及相应的防范对策。方法：对我院2010年1月至2013年12月各科室上报给护理部的临床用药差错，进行统计分析。结果：124例用药差错中，处理医嘱错误占%，直按给药错误占%，其它错误占%。结论：发生护理差错的主要原因为护理人员工作责任心不强，查对制度执行不力，医嘱查对人员安排欠妥，业务欠熟悉，工作量大、人手相对短缺，电脑操作不熟练。其中中专学历、低年资、初级职称的护士差错发生率最高。针对共性及个性问题提出相应的防范对策。【关键词】临床用药差错分析对策本文通过我院2003年1月～2

2、006年12月我院124例用药差错进行统计分析，以探讨防范对策，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年12月我院临床上报给护理部用药差错124例。1.2方法将124例临床用药差错发生原因进行统计分析。2结果124例用药差错发生情况见表1，用药差错原因归纳分类见表2表1124例用药差错发生情况差错分类发生例数百分率（%）处理医嘱错误5947.58错给药物3024.19漏给药物1713.71推迟用药97.26多给药物54.03其它43.232.2用药差错的原因2.2.1处理医嘱错误我院采用电子医嘱,59例处理医嘱时发

3、生的错误原因为,护士执行医嘱时未严格执行医嘱执行流程，执行医嘱后未打印治疗执行单致漏打；执行停止医嘱后未注销治疗单上药物、未丢弃已打印的瓶贴、停错床号；审核医嘱错误；漏执行医嘱；打错治疗执行单、多打输液瓶贴。2.2.2错给药物护士为病人输液时，没认真进行病人身份核对，将液体挂错床号，配液时未认真执行查对制度，将张三的药物配成李四药物、用错剂量；摆口服药时未查对，摆错药物、剂量，发口服药时病人未核对病人身份，发错病人。2.2.3漏给药物责任心不强，漏给病人输液、病人液体未输完提前拨针，q6h或q8h用药，夜间漏用。2.2.4推迟用药责任心不

4、强术前针推迟、夜间药物未按时用、特殊口服药推迟，推迟审核医嘱、未发现医嘱。2.2.5多给药物停止输液瓶贴表2124例用药差错原因归纳分类差错原因归类例数百分率（%）查对不严57违反工作流程40医护协调不够7低年资护士缺乏经验5责任心不强13交接不清23讨论护理不良事件的发生原因3．2防范措施原因分析；②工作中未能严格执行查对制度，注意力不集中，易出现抄错、漏抄医嘱，输液过程中出现错换液、漏输液的现象；③工作缺乏责任心，不能及时巡视；④法律意识淡薄；⑤专业知识欠缺，技术水平较差。忘记打印或转抄各类执行单而出现错误。3对策3对策3．1严格查对

5、制度查对是护理工作必不可少的环节，一项护理工作往往存在多个查对环节。而临床护士由于护理工作量大、住院病人多，只注重首个环节的核对，而容易忽略其它的核对环节。为此，我们采取对策：①加强安全教育：每年的2月份作为我院的安全教育月组织安全讲座，结合音像资料组织案例进行分析，做到警钟长鸣。②要求护士长每日早会都要强调安全问题。以提醒大家。③在治疗台上张贴温馨提示卡：今天你查对了吗?等，提醒护士注重安全工作。3．2规范工作程序针对护理差错存在的问题，我们认真研究、制定对策．要求护士长根据护理部工作制度与护理工作规范，制定各项护理工作程序，要求护士人

6、人熟知、认真执行，并与护士月量化考核及奖金挂钩，有效的制止了违反工作程序的事件发生。3．3严格交接班制度由于前几年各项管理不完善，制度落实不到位造成护理缺陷较多。我们通过完善各项管理制度，尤其是交接班制度的落实，使我院护理缺陷逐年降低。交接班我们要求做到“三交、六清”和“五不交”，三交：口头交、书面交、床头交；六清：交班报告、病情记录要写清，危重病人要看清，特殊病情治疗要讲清，怀疑之事要问清，器械物品要点清，办公室卫生要交清；五不交：发生护理缺陷不登记不交、物品数目不符不交、没完成本班工作不交、重病人基础护理做不彻底不交、卫生做得不好不交

7、。3．4加强医护协调医生、护士各有明确的职责分工，但又是不可分割的整体，必须紧密配合，互相支持，才能使工作正常进行。针对医嘱未及时处理错误，我们及时制定了医嘱提示本，要求医生当天有医嘱变动的必须在医嘱提示本上标明，从而避免了此类错误的再次发生。3．5加强低年资护士的培训工作由于低年资护士临床经验缺乏、业务技能掌握不熟练容易出现错误【21。我们采取自学与培训相结合，利用晨问提问和季度考核不断强化低年资护士专业知识。要求科室传、帮、带采取一对一的带教，注意搭班人员的新老搭配，并注重低年资护士的感知能力、思维能力和实践能力的培养，从而降低了低年

8、资护士发生错误的几率。3．6加强与病人的交流沟通语言沟通是护士与病人进行交流最常见、最重要的工具。我们要求护士在与病人进行交流沟通时应根据病人不同的文化背景，采取简明、易懂的语言与病人及家属进