78例临床护理差错原因分析与管理对策

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1、78例临床护理差错原因分析与管理对策【摘要】目的探讨护理差错发生原因及管理对策。方法回顾性分析78例差错发生的主要类型、高发科室、高发人群及高发时间段。结论差错的发生以错抄或漏抄医嘱及遗忘性差错为主，容易在外科及上午发生，发生人员中工作5年以内的护士占了66.66%。结果认清差错发生的高危环节、高危人群、完善护理险管理、加强低年资护士培训，重视科室人力资源配置及人性化管理是护理安全的关键。【关键词】护理差错原因分析管理对策凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直

2、接或间接影响，但未造成严重不良后果者称为护理差错。［1］护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作范围广、工作环节多，操作具体，可能发生差错事故的机会较多，抓紧护理差错事故的预防工作，可以防微杜渐，对预防事故的发生有着重要的作用。本文通过对我院发生的78例差错进行统计分析，明确差错发生的主要类型、高发科室、高发人群及高发时间段，以便于管理预防。1临床资料2005年至2009年我院共发生护理差错78例，均按我院护理差错评定标准审定，其中2例严重差错，76例一般差错。方法统计护理差错的发生类型及不同工作年限护理

3、人员、不同科室护理人员、不同时间段发生差错的例数和构成比。42结果3讨论3.1认清护理差错发生的高危环节，完善护理风险管理。我院护理差错发生率中错抄或漏抄医嘱排在了首位，可见主班更容易出错，这与主班的工作性质有关，主班在护士站处理医嘱的同时，常承担接待新病人、办理出院、接待病人、家属以及其它各类到科室咨询人员等工作，环境干扰大，易打乱正常工作程序导致出错。处理的最佳办法为引入医院信息化管理系统，电子医嘱执行单直接打印，不经过转抄，简化流程，减少中间环节，减少出错机率。另外遗忘性护理差错（静脉给药或肌注给药漏执行

4、、漏发口服药）占了总数的29.49%，是护理差错的高发类型。某些护士责任心不强、凭主官印象判断、交接班不清楚、不认真执行查对制度是发生此类差错的主要原因。李旭［2］等指出，护理差错是护理质量形成过程中的一种失控现象，是由质量管理缺陷造成的。护理部应加强护理安全管理，建立护理安全管理中心，建立差错自愿报告系统，对上报的护理差错事件采用“护理差错环节讨论法”［3］分析，突出环节讨论，从事件发生全过程，分析每个人和每个管理环节存在的不足，总结经验教训，以避免差错的再次发生。一线护理人员为防止各种遗忘性出错，规定使用工

5、作记录本，每天上班前计划好本班工作，对重点环节、关键环节作好记录，下班前参照笔记本检查本班工作完成情况。3.2加强高危人群的培训，提高护理专业素质和技术水平4低年资护士是发生差错的高危人群，这与护士的临床经险欠缺，业务技能掌握不熟练有关。有研究表明，护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生有着直接的联系，是维护护理安全的最重要的基础。因此要加强护理人员，特别是工作5年以内的人员“三基三严”培训。培训应从岗前培训抓起，制定合理的岗前培训内容，包括医护人员的职业道德、医疗纠纷防范、护理风险防范、护理核心制度落实等方面

6、，端正态度，树立正确的职业价值观。进入临床后制定详细带教及考核计划，强化基础护理技能训练，重点加强护理常规及抢救技能掌握，要注重护士慎独精神的培养，加强责任心，防范护理差错发生。3.3护理差错的高发时间及对策护理差错的发生时间以上午为主，这与大部份基础护理、输液、注射等治疗工作均在上午有关，护士长应根据本专科特点，计算每班工作量，合理进行弹性排班，并且制定具体到时间段的各班次职责，规范护士行为，也使护士的工作有章可循，减少差错的发生。其次，对一些长期医嘱的更改，在不影响治疗的前提下，也可建议医生提前到前一日下午

7、，避免在特别繁忙时又有大量医嘱更改，增加护理差错的发生率。3.4重视高风险科室的人力配置及人性化管理。4护理差错的高发科室为外科、内科，其原因为这些科室平时的工作任务较其它科室重，病情变化快，特别是外科病人病情急、变化快、病床周转快，护理管理者要重视这些科室的护理工作，不仅在人力资源上予以支持，在护理技术上也要给予重点扶持和专业培训。在临床护理工作中，护士与病人接触多，护士每天围绕病人的生理、心理、社会问题工作，稍有处理不当，便可引发纠纷，因此，给护士带来较大的心理压力，尤其目前护理人力资源配备不足，工作高负荷

8、，任何环节的问题均可导致护理差错的发生，所以护理管理中要体现以人为本的护理理念，护理管理者要经常深入一线，更多地关注护士的工作和生活，根据需要弹性排班，增设机动班，缓解护士的生理、心理压力。同时优化工作环境，改善工作流程，保证各项工作按规章制度进行，做到计划性强、时间观念强、工作效率高、质量安全性好。护理差错事故的管理对病人安全至关重要。了解护理差错的分布特征，加强管理，控制护理差错事