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时间:2019-07-30
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1、心力衰竭(heartfailure)概述一、导言: 在讨论教材内容之前,我给大家介绍几个统计数字。在美国,每年因冠心病导致的死亡人数达50万人;在中国,患高血压的人数有1亿人。据WHO世界卫生统计年报,全世界40岁以上的人群的死亡病例中: 男性:心血管病居第一位,恶性肿瘤居第二位 女性:心血管病在某些国家居第一位,某些国家居第二位57 不管怎么说,心血管病居于人类“第一杀手”的地位,至今没有动摇。 请问:这些心血管病导致死亡的主要原因是什么? 答:心力衰竭是主要原因之一。 众所周知,心脏是生物机体最重要的器官之
2、一,它的主要任务是为全身的血液循环提供动力。如按心率70次/分,平均寿命70岁计算,人一生心脏跳动达25.4亿次,泵出血液1.8亿升,相当于57×57×57m3水库的容积。如果心脏受到损伤,不仅心脏的机能、代谢和形态发生改变,而且会引起全身多器官系统的病理生理改变,危及病人的健康和生命。 因此,心力衰竭是我们病理生理工作者及临床医生十分重视的问题。二、定义 要研究心力衰竭,我们首先应当了解什么是心力衰竭。 心力衰竭——heartfailure.简称心衰。是指各种病因导致心脏舒缩功能受损或心室血液充盈受限,在有足够循环血量的情况
3、下,使心排出量明显减少,以致不能满足机体代谢需要,出现全身组织器官灌流不足,肺循环和/或体循环静脉瘀血的病理过程。 舒缩功能——指收缩与舒张两方面或单方面受损都可导致心力衰竭。 心排出量减少——有绝对减少与相对减少两种情况。 绝对降低——指心输出量的绝对值低于正常值。 相对降低——指心输出量较心衰发生前降低,但绝对值并不低于正常值,常见于某些高动力型循环状态。 病理过程——指许多病因都可以引起心衰,它具有一整套共同的机能、代谢及形态改变。 另外,介绍几个有关的名词术语。 1、循环衰竭(circulatoryfa
4、ilure) 57循环系统中任一组分(如心脏、血管及血容量等)发生改变而导致的心排出量不足。范畴比心力衰竭更广一些。 2、心肌衰竭(myocardialfailure) 心肌舒缩性能降低所致的心力衰竭。(心室血液充盈受限不算心肌衰竭。) 3、心房衰竭与心室衰竭 4、充血性心衰(congestiveheartfailure) 慢性心衰时,常伴有血容量及组织间液代偿性增多及体循环和(或)肺循环静脉系统淤血、水肿。 5、心功能不全(cardiacinsufficiency) 指心功能从完全代偿到失代偿的整个过程。
5、 心功能不全(cardiacinsufficiency)——与心力衰竭在本质上是一致的,在临床上也常把这两个概念等同起来。但有些学者认为两个概念还是有一些差别,心功能不全是指从完全代偿到失代偿的整个过程;而心力衰竭指的是心功能的失代偿阶段。 心力衰竭的发病率及死亡率都比较高。 57第一节心衰的病因、诱因及分类(causesandclassification)一、病因(教材中将心衰病因归纳为4类) 1.myocardialinjury Primary: myocardialinfarction
6、 myocarditis cardiomyopathy myocardialtoxicosis secondary coronaryatherosclerosis anemia respiratoryfailure deficiencyofVitB1 diabetes 2.cardiacoverload 压力负荷过度(pressureoverload) hype
7、rtension corpulmonale stenosisofaorticvalve 容量负荷过度(volumeoverload) valvularinsufficiency atrialseptaldefect ventricularseptal57defect chronicanemia hyperthyroidism 3.心室充盈障碍(disorderofventricularfill
8、ing) stenosisofatrioventricularvalves restrictivecardiomyopathy cardiactamponade constri
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