干扰素及利巴韦林副作用与处理

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1、干扰素及利巴韦林副作用与处理全网发布：2011-06-2320:21 发表者：于静 4901人已访问干扰素的不良反应1.流感样症状：头痛、发热、乏力，治疗后2天开始出现2.WBC降低和/或PLT减少，治疗后1-2周开始下降，4-6周之后逐渐稳定，停药后4周左右恢复3.食欲不振、体重下降4.脱发（轻度，停药后可逆）5.抑郁，治疗后3-6月开始出现6.甲状腺功能变化的处理干扰素治疗，约有1%～6%的患者可出现甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进7.注射部位反应，治疗后2天开始出现8.皮疹、干咳，潜伏期4－20天干扰素不良反应的处理流感

2、样”症候群Ø      可在睡前注射干扰素，或在注射干扰素同时服用非甾醇类消炎镇痛药Ø      随疗程进展此类症状逐渐减轻或消失抑郁Ø      使用干扰素前应评估患者的精神状况，疗程中密切观察Ø      必要时可能需要应用抗抑郁药物，请神经科医生会诊Ø      对症状严重者，应及时停药ALT升高和黄疸的处理Ø       ALT进行性升高，尤其升高到10倍以上，建议干扰素减量Ø      出现黄疸，胆红素大于正常值2倍，需要停用干扰素Ø      给予降酶退黄处理甲状腺功能变化的处理Ø      需要请内分泌科医生会

3、诊，指导甲状腺药物的使用，如果药物控制较好，可以继续干扰素治疗中性粒细胞减少处理Ø      中性粒细胞减少<750/µL，干扰素减量;<500/ µL, 暂停注射，直至>1000/µL时, 从小剂量开始Ø      粒细胞减少也可不调整干扰素的剂量但同时使用粒系集落刺激因子(G-CSF)，剂量：200 μg皮下注射2-3次/周，使中性粒细胞维持在≥750/µL血小板减少处理Ø      血小板减少<75,000/µL，注意观察；<50,000/µL ，干扰素减量；<25,000/µL       暂停注射，直至 >75,0

4、00/ul时, 从小剂量开始严重血小板减少可以输注血小板悬液Ø      使用粒巨系集落刺激因子(GM-CSF)可以同时提高粒细胞和血小板的水平Ø      人重组IL-11(rhIL-11)是目前唯一批准用于促进血小板生成的药物，并且与G-CSF间无不良相互作用注射部位反应Ø      在注射前应用冰块冷敷注射部位直至麻木Ø      对局部应用酒精擦干Ø      在室温下注射，注射器与皮肤呈45o至90oØ      不要按摩注射部位Ø      更换注射部位咳嗽的处理Ø      监测肺浸润或者肺功能损害的体征Ø  

5、    评估血红蛋白Ø      除外其他原因（比如变态反应、支气管感染）Ø      建议病人:—增加每日饮水量，应用加湿器，应用止咳药片或者非镇静止咳药—避免环境刺激视网膜病变的处理Ø      在接受干扰素治疗的患者中，可以出现结膜下出血、视网膜出血和脱脂棉斑。Ø      开始治疗前，尤其是高血压和糖尿病患者，应当接受仔细的眼底镜检查。Ø      治疗期间接受眼科检查。如果视网膜病变在治疗期间出现加重，应当停用干扰素 。对增生性视网膜病变的患者应当在眼科医师的监督下慎重处理。利巴韦林临床常见不良反应1.溶血2.致畸

6、3.恶心4.皮肤干燥5.瘙痒6.咳嗽7.高尿酸血症等利巴韦林不良反应的处理溶血性贫血处理Ø      定期做血液学检测，包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数Ø      在肾功能不全者可引起严重溶血，应禁用利巴韦林致畸性处理Ø      男女患者在治疗期间及停药后6个月内均应采取避孕措施血红蛋白减少的处理针对没有明显的心血管病的病人  血红蛋白<10g/dl, 但 >8.5g/dl利巴韦林600mg      血红蛋白 <8.5g/dl，利巴韦林停药˜    利巴韦林停止后，可继续接受干扰素治疗˜    待情况稳定后，利

7、巴韦林可重新以600m针对患有稳定的心血管病的病人任何4周内血红蛋白下降 >2g/dl，利巴韦林减至600mg600mg治疗4周后,血红蛋白仍<12g/dl，利巴韦林停药严重贫血的治疗  对于HCV患者血红蛋白低于12g/dl(男性)和11g/dl(女性)可使用人重组促红细胞生长因子(Epoetinα)治疗