8.ypl.理气剂

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1、理气剂气的病变气的不足气机运行失调气虚气脱气陷气逆气滞补气：四君子汤益气固脱：独参汤、生脉散益气升陷：补中益气汤补益剂肺－－咳、喘胃－－呕吐呃逆降气局部胀满肝－胁、乳房、少腹脾胃－脘腹行气理气剂降气行气宣降肺气药和胃降逆药行气疏肝药行气理脾药消除病因药+寒：温里药热：清热药气虚：补气药阴虚：补阴药第一节行气越鞠丸I类方《丹溪心法》主治证候分析七情所伤饮食失节寒温失宜六郁证气——胸膈痞闷血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛火——口苦吞酸湿痰——胸闷泛恶呕吐食——纳少、嗳腐功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先）方解：香川栀苍神附芎子术曲君臣佐运用1、辨证要点：胸膈痞

2、闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。2.临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。湿郁，苍术，酌加茯苓、泽泻。火郁，栀子，酌加黄芩、黄连。痰郁，酌加半夏、瓜蒌。气郁，神曲，酌加山楂、麦芽。枳实薤白桂枝汤《金匮要略》Ⅱ类方主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸阳不振（津液不布）痰浊中阻（阻滞气机）气结于胸胸痹胸满而痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。气从胁下冲逆，上攻心胸。苔白腻，脉沉弦或紧。功用：通阳散结，祛痰下气方解：桂枝厚朴枳实薤白瓜蒌君臣佐配伍特点寓降逆平冲于行气之中，以

3、恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。运用1.辨证要点：胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。2.随证加减：寒重：加干姜、附子。气滞重：加重枳朴用量。痰浊重：加半夏、陈皮。半夏厚朴汤《金匮要略》Ⅰ类方情志不遂肝气郁结肺胃失于痰气相搏宣降津液凝聚为痰逆于咽喉咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑功用：行气散结，降逆化痰方解：苏叶生姜茯苓厚朴半夏君臣佐运用1.辨证要点：咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。2.随证加减：气郁甚，加香附、郁金。胁肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄

4、参，桔梗。使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。天台乌药散《医学发明》Ⅱ类方天台乌药散少腹痛引睾丸舌淡苔白，　脉沉迟肝经寒凝气滞之寒疝寒凝肝脉气机阻滞散寒止痛行气疏肝乌药小茴香、良姜木香、青皮巴豆槟榔、川楝子君　　　臣　　　　　佐运用1.辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2.随证加减：偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。寒甚，加肉桂，吴茱萸。3.使用注意：湿热下注之疝痛，不宜使用本方。《景岳全书》Ⅱ类方暖肝煎主证分析：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛小腹疼痛疝气疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脉沉弦肝肾不足寒客肝脉（阳气、阴血）（失和）寒凝气滞功用：温补脾

5、肾，行气止痛方解：生姜茯苓沉香乌药枸杞当归小茴肉桂君臣1臣2佐运用1.辨证要点：少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。2.随证加减：寒甚加吴茱萸、干姜、附子。痛甚加香附、青皮、橘核。第二节降气苏子降气汤《和剂局方》Ⅰ类方主治证病机分析：上实（痰涎壅肺）下虚（肾阳不足）肺失肃降－咳喘短气，痰多痰阻气滞－胸膈满闷，苔白滑肾不纳气－呼多吸少水湿内停－水溢肌肤－浮肿失于温养－腰疼脚弱舌苔白滑或白腻，脉弦滑祛痰止咳降气平喘苏子降气汤祛痰止咳降气平喘苏子（君）半夏　厚朴　前胡（臣）肉桂当归生姜　苏叶大枣　甘草（一方有陈皮）苏子降气汤配伍特点：上下并治，标本兼顾，

6、治上治标为主。辨证要点：喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的常用方。苏子降气汤临床应用：1、痰多喘甚：＋泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮2、喘不能平卧或动则气短难续：＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子3、肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂4、水肿、小便不利：＋利尿药定喘汤《摄生众妙方》Ⅰ类方主证病机分析风寒外束痰热内蕴肺失宣降微恶风寒哮喘咳嗽，痰稠而黄，苔黄腻，脉滑数宣肺降气清热化痰定喘汤宣肺降气清热化痰麻黄白果苏子、杏仁半夏、冬花黄芩、桑白皮甘草君臣佐使配伍特点：散收合方，宣降协同表里同治，寒热并用运用1.辨证要点：

7、哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数。2.随证加减：无表证者，减少麻黄用量。痰多者，加瓜蒌、胆南星。肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草。3.使用注意：内无痰热及肺阴虚者不宜使用。旋复代赭汤《伤寒论》Ⅰ类方主证分析：汗吐下胃气虚弱脾不运湿，湿聚为痰－痰阻气滞－心下痞硬胃气上逆－噫气(嗳气），呕吐，呃逆苔白腻，脉缓或滑胃失和降胃虚痰阻旋复代赭汤益气和胃降逆化痰旋复花君代赭石臣生姜　半夏臣人参　大枣佐甘草佐使运用1.辨证要点：呕吐或嗳气频作，或呃逆，兼心下痞硬，苔白腻，脉缓或滑。2.随证加减：胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量。痰多，加茯苓、陈皮。橘

8、皮竹茹汤《金匮要略》Ⅱ类方主证分析：胃失和降——呃逆或干呕胃虚——虚烦少气，纳差有热——口干，舌红嫩，脉虚数