管道水压试验报验申请表

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1、管道水压试验报验申请表致：河南顺成建设工程管理有限公司我单位已按要求完成A栋室内消火栓系统水压试验，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、室内给水管道水压试验记录2、给水管道冲洗和消毒记录承包单位（章）：河南郑州协力消防实业有限公司项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：河南顺成建设工程管理有限公司总/专业监理工程师：日期：年月日工程名称：一建·西雅图A栋室室内给水管道水压试验记录GB50242-2002工程名称一建·西雅图A栋分项工程名称室内消火栓系统施工单位河南郑州协力消防实业有限公司图(位)号201315-021-1--15试验日期2

2、016-10-18试压泵生产厂上海劲美规格型号TSL—380型试验介质水仪表检验证号﹍﹍﹍仪表编号及精度Y—10—2.5试验人员刘西方试验内容强　度　试　验严　密　性　试　验管段编号工作压力（MPa）试验压力（MPa）试验持续时间（h）压力降（MPa）工作压力（MPa）试验情况起始终止XL11.21.8MPa10:3011:300.0011.2无渗漏XL21.21.8MPa11:3012:300.0021.2无渗漏施工单位检验评定记录符合设计规范要求施工单位检验评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（

3、建设单位项目专业技术负责人）年月日郑州市工程质量监督站监制给水管道冲洗和消毒记录GB50242--200工程名称获嘉一建·西雅图子分部工程名称室内消火栓系统A栋施工单位河南郑州协力消防实业有限公司试验人员刘西方试验日期2016.10.10管道系统名称或编号冲洗消毒介质出水口流速（m/s）冲洗情况XL1水4m/s管道畅通XL2水4m/s管道畅通试验结论经冲洗，管道畅通，出水口水质清澈，无杂质，符合设计及规范要求，合格施工单位监理（建设）单位意见：项目专业工长（施工员）：项目专业质量检查员：年月日（公章）意见：项目专业监理工程师：年月日（公章）郑州市工程质量监督站

4、监制