(最新)心理诊断技能

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1、二级心理诊断技能1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）心理咨询师必备的心理诊断思路二级心理诊断技能第一节鉴别诊断第一单元神经症与精神病的鉴别诊断第二单元识别重性精神病第三单元常见人格障碍的特点第二节识别病因第一单元引发求助者心理与行为问题的生物学因素第二单元引发求助者心理与行为问题的社会性因素第三单元引发求助者心理与行为

2、问题的心理因素第一节鉴别诊断第一单元神经症与精神病的鉴别诊断抛弃精神病一词不用，只保留精神病性精神病性：幻觉、妄想；显著的兴奋和活动过多；显著的精神运动性迟滞并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；紧张症性行为神经症的评定方法心理冲突的特点：变形冲突和现实处境没有直接关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，或者不懂精神病学的人很难理解，很容易解决的问题为什么病人解决不了不带有明显的道德色彩神经症的评定方法评分方式1分2分3分病程小于3个月3个月－1年1年以上精神痛苦程度可以主动摆脱靠别人帮助或处境的改变才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显

3、著下降不能工作学习完全回避社交神经症与器质性疾病/人格障碍的鉴别神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。神经症病人绝大部分都有人格障碍的基础神经症CCMD对于神经症的诊断标准是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍；有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响；症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力；自知力完整或基本完整，病程多迁延。不同类型的神经症神经衰弱焦虑性神经症恐怖性神经症强迫性神经症疑病性神经症不典型的神经症抑郁性神经症/人格

4、解体神经症神经衰弱精神：易兴奋易疲劳情绪：烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍专栏1－1关于神经衰弱焦虑性神经症有焦虑的情绪体验：对未来的担心和害怕，并且没有事实的依据。有植物神经功能紊乱症状出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感（变态与健康P305）有精神运动性不安：坐立不安、走来走去恐怖性神经症害怕与处境不相称感到痛苦，往往伴有显著的植

5、物性神经功能障碍对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害强迫性神经症强迫行为或强迫观念强迫与反强迫持久的精神痛苦疑病性神经症对健康过虑对身体的过分注意感觉过敏疑病观念抑郁性神经症－恶劣心境兴趣的减退甚至丧失对前途悲观无助感精神疲惫自我评价低感到生活或生命本身没有意义人格解体神经症狭义的人格解体现实解体身体解体情感解体病人对异常体验的主观性有清楚的了解，因而感到不快和苦恼，甚至在发生时感到惊恐不安注意事项有些神经症的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。有的人在强烈的精神刺激下，出现类似神经症的症状，当刺激消除后情绪好转症状消失，不

6、能诊断为神经症。所谓没有器质性的病变做基础，是指求助者的症状能用器质性病变来解释。第二单元双向情感障碍抑郁症恐怖障碍惊恐障碍广泛性焦虑混合性焦虑抑郁适应障碍分离性（转换）障碍难以解释的躯体主诉神经衰弱进食障碍睡眠障碍性功能障碍精神发育迟滞多动障碍品行障碍遗尿症居丧障碍第三单元常见人格障碍的特点偏离性人格障碍：猜疑和偏执为分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人际关系明显缺陷反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷酷无情冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人主义强迫性人格障碍：

7、过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心不安全感焦虑性人格障碍：紧张、提心吊胆、不安全、自卑依赖性人格障碍：过分依赖第二节识别病因第一单元生物学因素躯体疾病年龄性别第二单元社会性因素生活事件人际关系生活方式生存环境社会支持系统社会文化第三单元心理因素错误认知或错误观念新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见记忆中持久的负性情绪记忆反逻辑性思维和不良的归因倾向价值观的偏离心理发育停滞注意事项影响认知评价的某些因素童年的固定信念以往生活中的挫折和痛苦经验负性自动想法专栏1－3情绪障碍的认知模型