上下肢关节、颅骨连结

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1、上肢骨连结1、上肢带骨连结（1）胸锁关节（2）肩锁关节2、自由上肢骨连结（1）肩关节（2）肘关节（3）腕关节胸锁关节（*）组成：胸骨柄相应切迹及第1肋软骨的上面特点：关节内有关节盘。运动：前后、上下、旋转、环转运动。肩锁关节（*）肩关节组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂特点：1、关节面：半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深。（1/4肱骨头容纳入关节面内）2、关节囊：（1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。（2）

2、囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓”，防止向上脱位。3、关节腔：运动：(1)前屈、后伸(2)外展、内收（3）旋转（4）环转肘关节组成：肱骨下端桡骨、尺骨上端（1）肱尺关节肱骨滑车+尺骨滑车切迹（2）肱桡关节肱骨小头+桡骨头关节凹（3）桡尺近侧关节桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹特点：1、关节囊的前后壁薄弱而松弛。两侧有：（1）桡侧副韧带（2）尺侧副韧带2、关节囊纤维层在桡骨头环行增厚，形成桡骨环状韧带，包绕桡骨头的环状关节面，两端连于尺骨的桡切迹的前后缘。运动：屈、伸提携角(170度)肘关节伸直位，前臂完全

3、旋后时，前臂与上臂之间形成开向外侧的钝角(外翻角)前臂骨间膜——前臂中间位时紧张桡尺远侧关节——桡骨下端的尺切迹+尺骨头环状关节面尺骨头下面的关节盘桡腕关节组成：桡骨下端关节面尺骨头下方关节盘手舟骨、月骨、三角骨特点：1、关节盘：在桡骨尺切迹下端与尺骨茎突之间，分离桡尺远侧关节与腕关节。2、关节囊松弛，关节腔宽广。囊的两侧有囊外韧带：（1）腕桡侧副韧带（2）腕尺侧副韧带运动：屈伸、展收、环转腕骨间关节（运动幅度微小）腕掌关节（拇指腕掌关节）（屈伸、展收、环转、对掌运动）掌骨间关节（轻微的滑动）掌指关

4、节（屈伸运动）指骨间关节（屈伸运动）下肢骨连结1、下肢带骨连结（1）骶髂关节（2）骶结节韧带（3）骶棘韧带（4）骨盆2、自由下肢骨连结（1）髋关节（2）膝关节（3）踝关节下肢带骨连结骶结节韧带、骶棘韧带（坐骨大孔、坐骨小孔）骶髂关节耻骨联合骨盆1、组成：骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结。2、分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线。分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口：（1）骨盆上口——上述界线围成（2）骨盆下口——尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘耻骨弓等组

5、成骨盆3、性差：男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗耻骨弓角度为70-75度。女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形耻骨弓角度为90-100度。髋关节组成：肱骨头+髋臼特点：1、关节面：髋臼周缘有髋臼唇加深；容纳股骨头的2/3。2、关节囊：（1）紧张而坚韧，上附髋臼周缘，下达转子间线，后面附于股骨颈的中外1/3交界处（包绕2/3股骨颈）（2）股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外1/3在囊外，内2/3在囊内。所以临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分。（3）关节囊外侧有髂股韧带加强，限制大

6、腿过度后伸。（4）关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间，韧带中含有滋养股骨头的血管（5）关节囊前下方——耻股韧带关节囊后上方——坐股韧带关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位。运动：1、屈伸2、内收、外展3、旋转4、环转膝关节组成：股骨内、外侧髁+胫骨内、外侧髁+髌骨特点：1、关节囊：广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补。2、韧带：囊两侧壁有韧带加强，腓侧副韧带、胫侧副韧带。关节囊内还有前、后交叉韧带前、后交叉韧带牢固地连结于股骨和胫骨之间。前交叉韧

7、带于伸膝时最紧张，防止胫骨前移；后交叉韧带于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。前交叉韧带：起于胫骨上端腓关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角，向后上外呈扇形，止于股骨外髁内侧面之后部。后交叉韧带：起于胫骨上端腓关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角，向上前内在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部。后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部宽大呈扇形。◆抽屉检查试验：又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，肌肉放松，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增

8、大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。3、关节内软骨（内、外侧半月板）：半月板是位于股骨和胫骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷。内侧半月板较大，呈"C“形，其外缘与胫侧副韧带紧密相连。外侧半月板较小，近“O”形。半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。膝关节旋转试验操作方法：嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓侧推