颅骨和其连结

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一、颅骨（及其骨性标志）颅骨位于脊柱上方，由29块大小不等、形状各异的骨构成。根据其发生、功能及位置不同可分为:脑颅骨、面颅骨、听小骨3部分（图2-16,17,18,19,20）。（一）颅骨各部的及其骨性标志1、脑颅骨脑颅骨位于颅的后上部，共8块，包括不成对的额骨、枕骨、筛骨、蝶骨和成对的顶骨、颞骨，它们共同围成颅腔（图2-16,17,18,19）。脑颅略呈卵圆形，颅腔容纳脑。2、面颅骨面颅骨位于颅的前下部，15块，其中包括不成对的犁骨、下颌骨和舌骨及成对的上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨（图2-16,17,18,19）。它们构成面部，形成颜面的基本轮廓，并参与构成口腔、鼻腔和眼眶。3.听小骨：位于颅骨岩部内，两侧对称，每侧3块，共6块。根据其位置由外向内依次分为锤骨、砧骨和镫骨（图2-20）。图2-16颅前面观图2-17颅侧面观 图2-18听小骨(二)颅的整体观以眶上缘与枕外隆凸的连线为界，将脑颅分为颅盖和颅底两部分。1.颅顶面观：颅顶又称颅盖，略呈卵圆形，由额骨、顶骨、颞骨和枕骨的部分构成。额骨与顶骨之间有冠状缝。左、右两顶骨之间有矢状缝。顶骨与枕骨之间有人字缝。在矢状缝中后部两侧常有顶孔，其中通过导静脉。2.颅的侧面观（图2-17）：颅侧面中部有外耳门，向内通外耳道，自外耳门向前有一弓状骨梁，称颧弓。颧弓上方的凹陷称颞窝。窝内额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交会于翼点，此处常构成H形的缝，为一薄弱区域。颞窝的下方（以颧弓为界）为颞下窝。窝内容纳咀嚼肌和血管神经等。由此窝向内经上颌骨体与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。3.颅的前面观（图2-16）：颅的前面主要有容纳视器的眶腔和构成鼻的骨性鼻腔。(1)眶为一对四棱锥形的腔，尖朝向后内，有视神经管与颅中窝相通。底向前开放，称眶口，其上、下缘分别称为眶上缘和眶下缘。在眶上缘的内、中1/3交界处有一眶上切迹（或眶上孔）。眶下缘中点的下方约1cm处有眶下孔。眶有四个壁：上壁与颅前窝相邻，其前外侧部有泪腺窝容纳泪腺；内侧壁最薄，与筛窦和鼻腔相邻，其前下有一长圆形的窝、称泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通鼻腔；下壁是上颌骨体的上面，可见眶下沟，沟向前导入眶下管开口于眶下孔，此壁下方为上颌窦；外侧壁为最厚的壁。眶上、外壁交界处的后份有眶上裂，通颅中窝；下、外壁交界处后份有眶下裂，通翼腭窝和颞下窝。(2)骨性鼻腔：位于面颅中央，前方的开口叫梨状孔，由鼻骨和上颌骨围成。后方为成对的鼻后孔。鼻腔的正中有一矢状位的垂直骨板，称骨性鼻中隔，是由筛骨的垂直板和犁骨构成，将鼻腔分隔为左右两半。鼻腔顶是由筛板构成，与颅前窝相邻。鼻腔的底即口腔的顶。鼻腔的外侧壁较为复杂，自上而下有三个向下卷曲的骨片，即上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每一鼻甲的下方形成一鼻道，称上、中、下鼻道。鼻腔周围的颅骨，有些具有含气的腔，与鼻腔相通，统称为鼻旁窦，对减轻颅骨重量和发音共鸣起一定作用。前上方有额窦，后方有蝶窦；两侧有筛窦和上颌窦。 图2-19鼻腔外侧壁4.颅底内面观：颅底承托脑，凹凸不平，与脑底面的形态相适应，由前向后形成阶梯状的颅前窝、颅中窝和颅后窝，其中以颅后窝最低（图2-19）(1)颅前窝：由额骨的眶部、筛骨的筛板和蝶骨小冀构成。正中线上由前向后有额嵴、盲孔、鸡冠等。筛板上有筛孔通鼻腔。（2）颅中窝：由蝶骨体、蝶骨大翼和颞骨岩部等构成。中间部分是蝶鞍，其中央凹陷为垂体窝，窝前方为前交叉沟，向两侧为视神经管，通眶腔。蝶鞍两侧各有一颈动脉沟，沟后端有孔称破裂孔，在孔上向后续于颈动脉管内口。两侧部低凹，由前内向后外依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔。（3）颅后窝：主要由枕骨和颧骨岩部后面构成。中央部有枕骨大孔，为延髓和脊髓相接处。孔的前方为斜坡。孔的前外缘有舌下神经管。孔的外侧有一形态不规则的大孔，即颈静脉孔，自颈静脉孔处向后延续为乙状窦沟和横窦沟。颈骨岩部后面的中央有内耳门通入内耳道。图2-18颅底外面观图2-19颅底内面观5.颅底外面观（图2-19）：颅底外面凹凸不平，有供血管和神经通过的沟、管和裂孔。前部主要是牙槽弓和骨腭。骨腭由上颌骨的腭突与腭骨水平板构成，正中有腭中缝，其前端有切牙孔，通人切牙管。近后线两侧有腭大孔。在骨腭以上，有鼻后孔被鼻中隔后缘分成左右两半。其后部有枕骨大孔，枕骨大孔的后上方的隆凸为枕外隆凸,向两侧有横行的骨嵴为上项线；枕骨大孔的前外侧有椭园形隆起，称枕骨髁。髁的外侧有相互邻近的舌下神经管外口、颈静脉孔和颈动脉管外口。颈静脉孔的外侧乳突的前方有下颌窝，窝前为关节结节，向外延伸为颧弓。循此结节向内，在翼突根部可见卵圆孔和棘孔。(三)新生儿颅骨特征及生后变化新生儿颅骨的高度与身长相比，相对较大，约占1／4，而成年人颅骨占l／7。 新生儿颅骨没有发育完全，骨与骨之间有一定的间隙，在颅顶多骨相接处为结缔组织膜所填充，称囱。最大的囱在矢状缝的前端，呈菱形称前囱（额囱）。矢状缝后端有三角形的后囱（枕囱）（图2－21）。图2－21新生儿颅骨二．颅骨连结各颅骨之间，除下颌骨和舌骨游离，其余各颅骨均以缝或软骨牢固连接,构成一整体,这些连结极其牢固，不能运动，唯有下颌骨与颞骨之间形成关节，即颞下颌关节。1．颅缝2．颅结合3．颞下颌关节（亦称下颌关节）