金宝透析器预冲教程

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1、欢迎!我是Clarence，清除率的王者，你们透析器培训的指导!这个短介绍的目的是帮助你们了解正确的透析器准备方法。当你完成此介绍后，你会知道应采用哪些步骤使透析器的性能达到它的最佳水平。单击Go(进行)键开始介绍!先熟悉一下这是一支像我一样标准样子的透析器，它被附在透析机上并在治疗过程中扮演着重要的角色。单击下面的“Next(下一个)“键去往下一张。正确预冲对有效治疗是必需的正如你能在这动画看到，血液从透析器的动脉端流入和从静脉端流出时，毒素(溶质)已被清除了。要使清除工作有效率，透析器一定要被正确预冲。不正确准备可能导至不理想的性

2、能表现假如透析器在治疗前不是正确的预冲，它的效能会大大的减少。血液中溶质的清除会减少。让我们一起去找出原因…单击Next键去了解一下。气泡阻碍流动!气泡-阻碍流动如果不能完全地从血路管和透析器中清除，治疗中，气阱和细小的极微小气泡残留在血液流动的通道中。空气空心纤维降低了治疗的效率!放大视图找出为什么…单击Next键去看。空气导致凝血!空气气泡还会导致血液中形成凝血块，这些凝血块减缓透析作用。为什么?因为空气和血液反应而导致凝血，还有气泡能在流动通道内造成滞留区域，血液在此积聚并且浓度更高。空气和凝血减少透析器膜面积透析器工作是依靠血

3、液和膜(表面)的接触，如果膜表面因被气泡和/或凝血块阻塞，毒素的清除便会减少。对于清除率而言是坏消息!不充分的准备导致低效的治疗!透析处方的制定部份是根据透析器的面积。当面积因空气和凝血块而减少，病人可能得不到最佳水平的清除率(Kt/V)!正确预冲还可以清除生产过程中产生的残留物!甘油和/或消毒剂可能残留在有些透析器内，预冲过程也可清除这些残留物。认识基础规章总是记得去遵循每种透析装置、透析器、血管路等生产厂家的使用说明(IFU)，还要遵循你的中心的规章。我们将在下面回顾预冲技术，但它们不是针对某特定机器。细节方面，始终咨询相关使用说

4、明。你应使用那种方法?跟据透析机的类型，有不同预冲透方法一析器的方法。它与流动的方向是相关的。在本示范里，红色代表透析器动脉端，蓝色代表静脉端。动脉静脉请单击你中心所使用的方法，我会带着你走过程序。方法二方法一(One):动脉到静脉方法二(Two):静脉到动脉(我们选方法一:动脉到静脉)翻转它在预冲前，把透析器翻转使动脉端朝下，这样使预冲充填时是从下往上的。单击透析器使它翻转。这是基本常识预冲始终是从下而上的以帮助空气气泡溢出。过程使用根据每个生产厂家使用说明建议的预冲溶液。在整个预冲程序里，必需使用无菌处理操作以保持透析器血液通路的

5、无菌状况。第一步:预冲动脉管路在连接透析器前，先预充动脉血管，尤其是纤维素膜材。这技术把空气和预冲液混合的可能性减致最少。空气和预冲液混合会在纤维内产生气阱。单击管路去预冲它。第二步:连接预冲好的管路现在管路已预冲，把管路与透析器底部的血液动脉端接头连接。单击管路继续。第三步:关闭透析器上的透析液端口用机器上的透析液管或透析器器包装内所提供的保护帽把透析器的透析液进出囗关闭。关闭透析液进出口防止预冲液漏出，否则，多孔结构的膜无法被正确预冲。完全的浸透膜!关闭透析器进出口把预冲液保留在透析器内，帮助确保纤维丝是完全浸透的。牢记完全彻底的

6、纤维丝预冲促进透析器发挥最大效能!第四步:开始预冲血液侧当你已准备好预冲血液侧，启动液体流动。确认你已把所有管路夹子都打开了。启动预冲程序每台机器不同，以该例子为示，单击PrimeBloodSide(预冲血液侧)键。看着它充填!当预冲液进入透析器血液侧，你会见到纤维丝慢慢的填满，强迫空气向上和从顶部排出。不同种类的膜不同湿润的状况在合成膜透析器，纤维丝的中心首先湿润，然后盐水才通过膜，浸透纤维丝。在纤维素膜透析器，随着纤维丝充填，它们会膨胀并同时湿润。在连接前先充填管路有助清除纤维素纤维丝里的甘油和避免起泡沫。建议预冲时的血液泵流速1

7、00到150ml/minutes。泵速高于150ml/min引起湍流和产生极微小的泡沫。使用建议流速预冲确保所有纤维丝都是在同一时间充填的，并防止空气被滞留在纤维丝内。查看你的滴注壶!别忘记调整动脉和静脉滴注壶致正确液平面，液平面太低可让空气进入循环，液平面太高易造成停滞区域和增加血管路内凝血的风险。确认有足够的预冲液!跟据生产厂家指引正确的预冲液量，紧记准备充足的额外液量用来冲洗血液管路。小心!如果你没有准备充足的溶液，而在预冲过程中用尽，你可能需要再重新从头做起。几个轻敲小技巧在预冲过程中温和的轻敲和倾侧可以促进血液和透析液腔排气

8、，或者你可以缓慢的在双手间摇动和滚动透析器。请务必要温柔…猛烈敲打或重击可以损害透析器和纤维丝。额外尝试方法…间断地夹闭放开血管路增加透析器中的压力可促进空气的清除。预冲过程中应用超滤也是透析器清除空气的好选择，尤其是用