《op透析器预冲》PPT课件

《《op透析器预冲》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2010版SOP透析器预冲规程的认识理解和探讨苏大附一院血透室李青香8/31/2021前言随着有创、介入性检查治疗的广泛开展，人体血液循环内环境被破坏，操作中各种非代谢性的颗粒杂质易于进入人体，微粒污染的给人体带来的危害日益受到人们的重视。通常肉眼只能见到50µm以上的微粒，这些微粒不溶于水，不能被机体代谢，较大的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞。维持性血液透析患者血液循环系统长期进行体外循环，体外循环管道所携带的微粒可随血液循环进入人体，不溶性微粒一旦进入人体，就终生留存于体内，对人体健康危害极大。2005版《中国药典》二部附录规定：进入人体血液不溶性微粒数量：微粒直径>1

2、0um，数量≤25个；微粒直径>25um，数量≤3个。因此对血液透析管路和透析器进行严格的规范的冲洗处理，具有重要意义。排尽透析器内空气、使膜湿化。预防首次使用综合征—血/膜反应。减少下机时透析器内残血。清除生产透析器和管路过程中的残留物质如：微粒物、粘合剂等。扩大透析膜孔张力，使透析效果达到最大化。透析器预冲的目的开放式预冲:无废液袋，预冲时静脉管路末端开放。（×）密闭式预冲：生理盐水袋通过输液皮管连接于泵前侧枝管，动静脉管路末端连接于无菌废液袋上的Y型接口上，形成闭路。（√）透析器预冲的方式8/31/2021预冲液的选择——生理盐水循证文献摘要：目的探讨血液透析时2种预冲管路和

3、透析器的方法对透析器凝血状况的影响方法采用自身前后对照，将120例患者先进行10次肝素盐水预冲血液透析管路和透析器，然后进行10次单纯生理盐水预冲，监测每次透析后透析器的凝血状况、透析器凝血程度、透析器残血量、透析器血室容量下降率、同时测定每次透析后回血用水量及压迫止血时间。结果2种预冲方法对透析器凝血状况影响无统计学意义（p>0.05），回血用水量及压迫止血时间比较也无统计学意义（p>0.05）。结论与肝素盐水预冲方法相比，血液透析时使用单纯生理盐水预冲管路和透析器，可以减少肝素用量且不会增加凝血现象发生。《不同血液透析预冲方法对透析器凝血的影响》2012年1月护理学报马逊朱亚梅

4、吕小林张静王蓉花王玲南京医科大学第一附属医院血液净化中心江苏南京《血液净化标准操作规程》卫生部2010版透析器预冲四步法一、以血泵速度80--100ml/min排尽透析管路和透析器血室（膜内）气体，此时勿拍打透析器排气二、将泵速调至200--300ml/min后，轻拍透析器排尽透析器膜内气体，再连接透析器旁路，排尽透析器膜外气体三、生理盐水预冲量严格按照透析器说明书要求（800--1000ml)，行单向排放至废夜袋四、若需要进行闭路循环+超滤，应在生理盐水单向排放预冲量达到后再进行，闭路循环加超滤可以使透析膜充分润滑、膨胀。目的评价应用不同流速、不同剂量的生理盐水对血液净化患者

5、体外循环管路和血液透析器的冲洗效果。方法采用500ml、800ml生理盐水，分别以100ml/min、300ml/min和100——300ml/min序贯的速度冲洗管路和血液透析器，检测3种方法对管路和血液透析器中气体和微粒的清除效果。结果100ml/min冲洗速度对清除血液透析器和管路中的气体效果好，300ml/min的冲洗速度对微粒清除效果好，100—300ml/min序贯式冲洗方法则能够同时清除血液透析器和管路中的气体和微粒。循证文献：10表1研究显示用100ml/min的速度冲洗，气泡的清除效果明显优于300ml/min的速度冲洗，提示微小气泡在较低速度的冲洗中可以达到较好

6、的清除效果。100--300ml/min的序贯式冲洗方法检测到的残余微小气泡最少，是适用于血液透析器和管路冲洗的有效方法。8/31/2021血液透析器是由数万根中空纤维构成，为了增加透析面积，中空纤维做成弯曲的形状，当生理盐水快速通过时，力度过大速度过快，不能确保生理盐水冲到每根中空纤维内，尤其在弯曲弧度大的部位，易存留微小气泡，加上静电的作用，导致贴壁的微小气泡残留在个别中空纤维内。在体外血液循环开始后，这些残留在角落的微小气泡会缓慢的进入人体，给患者造成危害。因此，透析器低速排气非常必要且重要。表2显示用300ml/min的速度冲洗，微粒的清除效果明显优于100ml/min的速

7、度冲洗，提示微粒在较高速度的冲洗中可以达到较好的清除效果。冲洗速度提高后，对体外循环的管路压力也会随之提高，利用外力冲击冲脱管路内的微粒。2005版《中国药典》二部附录规定：进入人体血液不溶性微粒数量：微粒直径>10um，数量≤25个微粒直径>25um，数量≤3个使用800ml的生理盐水预冲，管路中残留不溶性微粒明显减少，符合《中国药典》规定数量。是管路和血液透析器冲洗的安全剂量。随着透析患者长期生存率的提高，透析器、透析管路的预处理越来越受到人们的重视，本研究提示透