2型糖尿病文献综述

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1、2型糖尿病危险因素文献综述随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势[1]，已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病[2-3]。糖尿病及其各种急慢性并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病，严重影响患者的生活质量[4-5]。由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重，已成为全国甚至全球重要的公共卫生问题之一。现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下：1、2型糖尿病的危险因素2.1遗传因素2型糖尿病

2、的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认[6]。目前认为，糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病。国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性[7-8]，国外研究表明，2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高3~10倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危险性可达40%，如果父母双方均患病，其子女的发病率高达25%[8]。HLi等[9]研究发现，不具有糖尿病家族史的2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛β细胞功能；

3、有2型糖尿病家族史的糖尿病患者的体重指数与空腹C肽水平较高，而且并发冠心病及高血压的危险高于具有1型糖尿病家族史的患者。国内沈洪兵等[10]研究表明，先证者家系一级亲属糖尿病的患病率为3.94％，对照组一级亲属为1.09％，相对危险度为3.62。许多资料均显示具有2型糖尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加[11，12]。2.2年龄因素2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。目前我国2型糖尿病高发年龄为＞50岁，其患病率达7％；＞60岁达10％，其患病率是20~40岁人群的8~10倍，在欧美

4、各国也类似。在美国，过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点，然而最近几年，在30~39岁和40~49岁人群中，其患病率分别增长了70％和40％[12]，这可能与近年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。苏联群等[13]研究也显示，年龄是糖尿病发病的危险因素，随着年龄的增加，糖尿病发病的危险性也相应增加。唐晓君等[14]研究显示，年龄每增长10岁，糖尿病患病率增加1.0~2.0倍。因此，中老年人群是糖尿病的高危人群，是糖尿病防治工作的主要对象。2.3肥胖(或超重)肥胖尤其是中心型肥胖是引起2型糖尿病

5、的最重要的环境因素，现已有很多研究证实了这一观点。体质指数与发生2型糖尿病的危险性呈正相关关系，在不同性别和不同种族之间均保持一致性。研究发现，无论男女，不同年龄组中，超重者2型糖尿病患病率都显著高于非超重者，前者大约是后者的3~5倍[15]。我国11省市的调查发现，糖尿病患病率随着体重的增加而上升，超重患糖尿病的危险（RR）为正常人的2.36倍，而肥胖的RR达3.43[16]。Wang等[17]研究发现随着腰围的增加，发生糖尿病的危险性也增加，腰围最高者其患糖尿病危险增加了12倍，而腰臀比及体质指数最高者患糖

6、尿病危险分别增加7倍和8倍。2.4体力活动不足许多研究发现体力活动不足增加糖尿病发病的危险，活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2~6倍。有研究表明，体力活动及体育锻炼可增加胰岛素活性标志物的效应，从而改善糖代谢和脂代谢[18]。马林茂[19]等对我国11省市的糖尿病调查结果进行了多因素Logistic回归分析，结果显示，职业体力活动与休闲时的体力活动减少均是糖尿病的危险因素。2.5膳食因素高能饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素，2型糖尿病的发生率与膳食中脂肪所提供的能量百分比成正相关，

7、与膳食碳水化合物所提供的能量百分比呈负相关。有学者认为，饮食支出的高低能部分反应居民的富裕程度。富裕的家庭和地区其饮食支出往往高于贫穷和落后地区，这些地区的居民脂肪摄入量也往往较高，促进了高血压、高血脂的发生，是糖耐量降低和糖尿病发生的危险因素。国内张毓洪等[20]研究表明，喜欢甜食和经常进食含油脂多的食物同样是2型糖尿病的危险因素。2.6早期营养有人提出生命早期营养不良可以导致后来的代谢障碍和增加发生糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病的危险[21]。低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生糖尿病，母亲营养不

8、良或胎盘功能不良可以阻碍胎儿胰岛β细胞的发育。2.7社会经济状况　糖尿病与社会经济状况紧密相关。富裕国家的糖尿病患病高于发展中国家。即使在不发达国家，富人的糖尿病患病率也明显高于穷人。我国1994年的调查亦发现，糖尿病的患病率随收入的增加而增加。而且经济收入越高、文化程度越低者发生糖尿病的危险性越大。2.8吸烟与饮酒国内的有关糖尿病的研究中，单纯用吸烟、饮酒与否来分析其与糖尿病的关系时