二型糖尿病综述

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1、2型糖尿病综述前言：作为人类健康的三大杀手之一的糖尿病，越来越被人们所熟知，也越来越被人们所重视。糖尿病(diabetesmellitus)是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减少(即“三多一少”)，可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，并发酮症酸屮毒、肢体坏疽、多发性祌经炎、失明和肾功能袋竭等。糖尿病是巾多种环境因素和遗传因素联合作用而导致的一种慢性岛血糖状态的全身代谢性疾病

2、，且近年来的发病率有逐年增商的趋势。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中95%的患者属于2型糖尿病，严重危害人们的身体健康及生活质量，积极预防此类疾病的发生成为关注的热。下面我就简要介绍下2型糖尿病,以帮助人们了解2型糖尿病。1、2型糖尿病简介2型糖尿病又名非胰岛素依赖型糖尿病，易岀现非酮症高血糖高渗性昏迷(NKHHC)，常见慢性微血管并发症有视网膜病变，肾脏病变，周围祌经及植物祌经病变，人血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病，外周血管病变。2型糖尿病历来被认力是一种发病机制非常复杂的内科疾病，一旦罹患该病，耑要终身服药或使用胰岛素，以控制病情。2型

3、糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35〜40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上，随着生活水平的提髙，儿童屮的发病率近年也有升高的趋势。2型糖尿病病友体A产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。2型糖尿病患者的病情一般较缓和，有的患者甚至自觉十分健康，仅在体检中发现。此型患者治疗以运动和饮食控制为主或加用口服降糖药刺激体内胰岛素的分泌，一般不需要用胰岛素治疗，但在必要时也以注射胰岛素来控制血糖。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。2、2型糖尿病诊

4、断标准2.2.11980年及1988年世界卫生组织WHO关于2型糖尿病诊断标准如卜：1、有糖尿病症状.具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol/L;b、一日巾任何时间血糖≥ll.lmmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥ll.lmmol/L.2、无糖尿病症状.具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥ll.lmmOl/L，重复一次葡萄糖耐量诚验二小时血糖≥ll.l

5、mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L.3、糖耐量减低.空腹血糖〈7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者.妊娠糖尿痫诊断参照上述标准.2.2.11997年7月美国糖尿病协会提出了新的糖尿病诊断和分类标准.1、有糖尿病症状，并且随机血糖≥ll.lmmol/L.随机血糖是指就餐后任意时间的血糖侪，典型的糖尿痫症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降.2、空腹血糖≥7.0mnK）l/L，空腹状态定义为至少8小吋内无热量摄入.3、OGTT时二小时血糖≥ll.lmmol/L.O

6、GTT仍然按WHO的要求进行.符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病.在新的分类标准屮，糖尿病和葡萄糖耐M受损（IGT）及空腹葡萄糖受损（IFG）共属《血糖状态,与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态.IGT的诊断标准为:OGTT时二小时血糖≥7.8mmol/L，但（ll.lmmol/L,IFG为空腹血糖≥6.1mmol/L但（7.0mmol/L.对于2型糖尿病诊断标准相信大家都有Y—定的了解，大家最耑要注意的就是医疗机构的选择。3、2型糖尿病发病机理2型糖尿病占糖尿病患痫人数的85%〜90%,它的发病机

7、制不同于1型糖尿病。2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。0前认为发病原因是胰岛素抵抗（主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利川率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在，其表现是不均一的，有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，有的则是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗，因此使得2型糖尿病临床表现为异质性特征，如患者的发病年龄不同，胖瘦不同，病情轻重不同，对各种治疗的反应不同。3.1遗传因素呈家族聚集性，2型糖尿病的家族聚集是很常见的。2型糖尿病者，其父母亲发病率是85%,三代直系亲属遗传率是46%，同卵双生子患糖尿病的一致性为91%,这说

8、明2型糖尿病的病因屮遗传因素的重要性90%以上，故1型糖尿病与2型糖尿病在遗传因素和环境因素二方面均有明显的不同。研究证明