《预防医学论文答辩》ppt课件

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1、本科生毕业论文SGA在神经系统疾病患者中的应用选题背景及其意义神经系统疾病患者多数存在营养及代谢障碍且营养状况普遍较差，但是他们的营养状况的评价该如何测量，需要给与怎样的营养支持，这就需要一个科学的营养评价方法。营养评价对神经系统疾病患者极为重要合理的营养评价是临床营养支持的重要组成部分，对提高神经系统疾病患者生活质量、降低医疗成本、降低手术风险,、加快患者术后恢复均具有现实意义。目的通过SGA在神经系统疾病患者中的应用探寻其在神经系统疾病患者中的适用性。对象和方法1.1研究对象采用定点连续抽样的方法，选择2010年10月-2010年12月河北医科大学第一医院神

2、经外科18岁以上神经系统疾病患者52例。病例入选标准：18岁以上，住院一天以上，次日8时前无手术。排除标准：18岁以下，住院不满一天，急诊手术患者。对象和方法1.2研究方法1.2.1抽样方法采用定点连续抽样方法抽取2010年10月-2010年12月期间在河北医科大学第一医院神经外科住院的神经系统疾病患者52例。其中脑血管病患者18例，颅脑损伤患者15例，脑部肿瘤患者7例，颅骨骨折患者5例，脑震荡患者4例，癫痫3例。对象和方法1.2.2问卷量表法（SGA量表）全面营养评价法(SubjectiveGlobalAssessmentofNutrition,SGA)是AS

3、PEN推荐的临床营养评价工具，内容主要包括详细的病史与身体评估参数，主要包括8部分内容：①近期的体重下降程度②饮食变化③消化道症状④生理功能状态⑤所患疾病及其引发的营养需求变化⑥皮脂消耗程度⑦肌肉消耗程度⑧体液平衡情况。评估为三个等级:A-营养良好,B-轻中度营养不良,C-重度营养不良。评估标准为：上述8项中至少5项属于C或B级者可分别被定为重度或中度营养不良。每名患者由本人亲自进行SGA评估问卷调查。对象和方法1.2.3人体数据测量（1）患者身高(bodyheight,BH)体重(bodyheight，BW)数据通过询问法得出，数据精确到个位数。（2）体重指数

4、（bodymassindex，BMI）=BW(kg)/BH²（m）²；（3）三头肌皮褶厚度（tricepsskin-foldthickness，TSF）：将前臂弯至上腹部，使前臂和上臂成90度角，在上臂背侧自肩部骨隆起部位至肘部鹰嘴突出部位的中点，用拇指与前指在中点上1cm处抓起两层皮肤与脂肪，然后用皮褶厚度仪（南通贝斯特工贸有限公司）在中点处测皮下脂肪（4）上臂围（midupperarmcircumference，MAC）；在TSF测定同一部位处用软尺绕上臂1周测量其MAC；（5）上臂肌围（midarmmusclecircumferece，MAMC）=MAC（

5、cm）－0.31415×TSF（mm）。对象和方法1.2.4生化指标检测检测患者的血红蛋白（hemoglobin，Hb）、总淋巴细胞计数（totallymphocytescount，TLC）、血清白蛋白（albuminALB）、前白蛋白（pre-albumin，PALB）。根据卫生部临床实验室操作指南，正常人Hb＞110g/L，TLC＞1.2×10/L,ALB＞35g/L，PALB＞250mg/L.1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，先检查数据正态分布及方差齐性情况；计数资料行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义；营养评价

6、方法的一致性采用Kappa检验，取值在0-1间，Kappa≥0.75提示两者一致性良好，0.4≤Kappa＜0.75两者一致性一般，Kappa＜0.4两者一致性较差；结果2.1患者一般情况在52例SGA有效评分患者中，年龄为48.19±18.46，其中男性为33名（63.5%），年龄为46.36±18.37，女性为19名（36.5%），年龄为51.37±18.69。17名轻中度营养不良患者中11名为男性，年龄为45.54±18.37，女性为6名，年龄为63.50±17.31；3名重度营养不良患者，1名为男性，年龄为18.00±0.00,2名为女性，年龄为25.5

7、0±3.53。结果2.2患者营养状况调查结果显示，本组患者的BMI、TSF、MAMC、Hb、TLC、ALB、PALB、TP值分别为22.92±2.03kg/m²、12.1±3.54mm、20.48±1.99、140.32±31.06g/L、2.15±0.79109/L、41.81±3.36g/L、253.98±38.39mg/L、74.7±5.24g/L。客观指标BMITSFMAMCHbTLCALBPALBTP数值22.92±2.0312.1±3.5420.48±1.99140.32±31.062.15±0.7941.81±3.36253.98±38.3974.

8、7±5.24结果在本组5