论文--应用对药治疗风湿病心得

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1、应用对药治疗风湿病心得【摘要】对药是采取两种药物配伍来增强效果或减轻毒性的一种颇具特色的配伍方式，我们在临床中常采用威灵仙配葛根、青风藤配海风藤、白芍配甘草、黄芪配金银花、冰片配青黛、肿节风配透骨草、土茯苓配山慈菇、伸筋草配透骨草、砂仁配白蔻等对药治疗风湿病，取得了较好的效果。【关键词】对药；风湿病；经验对药是指两种药物或相须为伍以增效，或相制为伍以减毒的一种独特的配伍方式，也是方剂的核心。我们在长期的临床实践中，总结出了许多治风湿病有效对药。现将粗浅体会介绍如下。1、威灵仙配葛根威灵仙辛苦温，入膀胱、肝经，《本草正义》谓“威灵仙，以走窜消克

2、为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利，命名之义，可想而知。”现代药理研究证实：威灵仙有镇痛消炎、利胆排石、降血尿酸等作用[1]，对痛风引起的肿热疼痛有较好疗效。葛根甘辛性平，入胃、脾经，能发汗解肌，是《伤寒论》中治疗项背强兀兀之要药。据现代药理分析，葛根能扩张心、脑血管，改善脑循环、冠状循环，又能缓解肌肉痉挛，且能降低血尿酸水平。两药相配，功擅祛风解痉，通络止痛。我们常用此药对治疗颈椎病引起的颈项强痛，转侧不利，双手麻木，头晕头痛及痛风等。此药对常用剂量为葛根

3、30～50g，威灵仙10～15g。治疗颈椎病常加白芍、甘草、熟地、骨碎补等，治疗痛风常加土茯苓、萆薢、马齿苋等。2、青风藤配海风藤青风藤辛苦温，长于祛风除湿，通络止痛。现代药理研究认为[2]，青风藤主要含有青藤碱、青风藤碱、双青藤碱等，具有显著的抗炎、镇痛、抑制免疫、镇静、释放组胺等作用。临床常用于治疗以关节肢体肿痛为主要表现的各种风湿痹痛。海风藤辛、苦，微温，长于“宣痹，化湿，通络舒筋。治腿膝痿痹，关节疼痛”（《浙江中药手册》）。因本品善治关节走窜性疼痛，故又被称为“截风要药”。现代药理研究证实[3]：海风藤成分有细叶青蒌藤素、黄酮类等，具

4、有抗炎、镇痛、抗血小板聚集及阻断皮肤血管通透性增强反应。二藤相伍，通络定痛之功甚伟，我们常用于治疗风寒湿痹，肢节酸痛，关节不利，筋脉拘挛等症。其常用量为青风藤10〜30g，海风藤10〜30g。3、白芍配甘草白芍味苦酸性微寒，归肝脾经，为养血柔肝，缓急止痛之良药。《神农本草经》谓其：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，止痛。”甘草味甘性平，归脾胃经，功擅补中益气，和中缓急，《神农本草经》谓其能“坚筋骨，解毒”，《日华子本草》载其能“利百脉，益精养气，壮筋骨”。现代药理研究证实，白芍含有芍药甙、羟基芍药甙、芍药酯甙等，含皂甙配糖体20多个，其中抗炎的有

5、14个，免疫的有11个，免疫调节有9个。其有效成分白芍总甙对免疫功能有双向调节作用[4]。甘草有有抗炎、抗过敏、有肾上腺皮质激素样作用[5]。白芍配甘草，酸甘化阴，两者配伍后有增效趋势[6]。我们常用本药对治疗各种风湿痹痛。常用量为白芍30～60g，甘草10～15g。4、黄芪配金银花黄芪味甘，性温，入脾肺经，既可走里而补肺健脾，又能行外而实表固卫。《本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也，故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可以实卫而敛汗”。金银花味甘，性寒，归肺、心、胃经，长于清热解毒，疏散风热。本药对见于《验方新

6、编》中的四神煎，二药相伍，一补一清，共奏补气健脾，清热解毒，凉血托毒之功。我们常以此对药治疗各种风湿病后期，表现为气阴两虚，余毒未尽者。其常用量为黄芪30～120g，金银花30～50g。5、冰片配青黛冰片味辛、苦，性微寒，入心、脾、肺经。本品味辛气香，能开窍醒神，味苦性寒，能清热止痛，生肌敛疮。善治口齿、咽喉、耳目之疾及各种疮疡。青黛味苦，性大寒，入肝、肺经，能清热解毒，凉血消斑，治疗温病发热，发斑发疹，咽喉肿痛，痄腮，疮肿及丹毒等。二者相伍，清热解毒，生肌敛疮之力倍增。我们常取二者等量，研匀，醋调外敷患处，治疗热痹而见关节红肿热痛者及多种感

7、染性炎症，如流行性腮腺炎，带状疱疹，丹毒，急性乳腺炎，蜂窝组织炎，疖肿，淋巴管炎，静脉炎，阑尾脓肿等。6、肿节风配透骨草肿节风味辛，性温，入心肝经，能祛风除湿，活血散结，清热解毒。长于治疗风湿麻痹，骨节疼痛。现代药理研究认为，肿节风能增强非特异性免疫功能，对免疫功能有调节作用[7]。透骨草味甘辛，性温，入肝、肺经，能祛风透骨，除湿止痛，《本草纲目》谓本品“治筋骨一切风湿疼痛挛缩，寒湿脚气”。二药配伍，活血祛风，消肿止痛。我们常用此对药治疗类风湿关节炎及骨关节炎所致的关节肿大、僵硬麻木等。其常用量为肿节风15～20g，透骨草20～30g。7、土

8、茯苓配山慈菇土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经，功能清热除湿、泄浊解毒、通利关节。《本草纲目》载本品能“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛”。山慈菇味