论文--自拟强脊壮督方治疗强直性脊柱炎的临床观察研究

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1、自拟强脊壮督方治疗强直性脊柱炎的临床观察研究【摘要】目的探讨自拟强脊壮督方治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将临床收集强直性脊柱炎患者66例随机分为两组，自拟强脊壮督方治疗组（A组）与西药对照（B组）。A组采用自拟强脊壮督方治疗；B组采用西药柳氮磺吡啶治疗。两组患者治疗8周之后对其临床疗效进行评定，数据结果采用SPSSI7.0统计软件进行统计分析。结果自拟强脊壮督方治疗组（A组）与西药对照（B组）经治疗后患者均有好转（P＜0.05），且A组临床疗效优于B组（P＜0.05）。结论自拟强脊壮督方治疗强直性脊柱炎的临床疗效优于西药西药柳氮磺吡啶，且其安全性以及副作用较少，

2、对患者的生理健康以及心理重建有着重要的意义。【关键词】自拟强脊壮督方；强直性脊柱炎；临床疗效对于强直性脊柱炎（AS）的治疗现代医学尚无根治的药物或方法，临床治疗常以减少病残率为主要目的。该病起病隐匿，致残率较高，对患者的生命质量造成极大的的负面影响。本研究以最大程度减轻患者的生理痛苦以及心理负担为目的，采用自拟强脊壮督方治疗强直性脊柱炎。具体报告如下:1资料与方法1.1入选标准①符合诊断标准：符合中华医学会风湿病学分会关于《强直性脊柱炎诊治指南》的诊断标准[1]，以及中医诊断中除湿热痹阻证以外的所有证型。②年龄：16-45岁之间，性别不限。③患者病情基本稳定，无其

3、他脏器严重疾患，精神病患者；④自愿并签署知情同意书。1.2一般资料将临床收集强直性脊柱炎患者66例随机分为两组，自拟强脊壮督方治疗组（A组）与西药对照（B组）。A组33例，男33例，女3例，平均年龄28.67；B组33例，男31例，女2例，平均年龄29.4岁。两组间性别、年龄、病情程度差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1自拟强脊壮督方治疗组（A组）药物组成：川芎15g，延胡索15g，生地黄30g，白芍20g，萆薢15g，乳香15g，没药15g，独活30g，地龙20g。上药水煎内服，每日1剂分两次早晚服用，共治疗8周。1.2.2西药对照（B组）口服

4、柳氮磺胺吡啶（SASP）片，0.75g口服，每日3次。共治疗8周。1.3疗效评定采用《中药新药临床研究指导原则》[2]以及国际强直性脊柱炎评价组(ASAS)推荐的理疗治疗观察项目对本次临床治疗效果进行评定：①显效:生理功能，疼痛，脊柱活动度，脊柱僵硬基本恢复正常，患者总体评价优；②有效:生理功能，疼痛，脊柱活动度，脊柱僵硬较前明显好转，患者总体评价良；③无效:生理功能，疼痛，脊柱活动度，脊柱僵硬无明显改善，患者总体评价差。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间均数的比较采用单因素方差分析，P＜0.05为

5、差异有统计学意义。等级资料用Ridit分析，检测组的Ridit值的95%可信区间不包括0.5，P＜0.05，差别有统计学意义。2结果2.1临床疗效对比研究自拟强脊壮督方治疗组（A组）与西药对照（B组），经4周治疗后两组患者均有不同程度好转，且两组差异无统计学意义（P＜0.05），表明自拟强脊壮督方与西药的临床疗效无差异。见表1。表1两组组治疗后疗效对照[n（%）]组别N显效有效无效总有效率A组332（6.1%）21（63.4%）10（30.3%）69.7%B组*333（9.1%）17（51.4%）13（39.4%）60.5%注：疗效经Ridit分析，两组疗效对比*

6、P<0.052.2两组主要症状、体征消失或缓解时间比较自拟强脊壮督方治疗组（A组）与西药对照（B组），经8周治疗后两组患者均在生理功能，疼痛，脊柱活动度，脊柱僵硬上有一定程度好转，且症状体征缓解时间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。表2二组主要症状、体征消失或缓解时间比较（±S,ｄ）组别n生理功能(ｄ)疼痛(ｄ)脊柱活动度(ｄ)脊柱僵硬(ｄ)A组3329.56±3.6615.64±1.3830.97±1.9625.15±2.97B组3327.97±4.52*15.79±1.95*31.42±1.7626.48±3.18*注：与A组比较，*P＞0.05。2.

7、3并发症发生率比较自拟强脊壮督方治疗组（A组）与西药对照（B组），经4周治疗后两组患者均有不同程度的并发症出现，且总发生率A组较B组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3:表3并发症发生率比较组别n消化道症状皮疹血象肝功改变总发生率A组3310003.0﹪B组33111112.1﹪PP＜0.053讨论强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。对于强直性脊柱炎的病因病机，中医认为“阳气者，开阖不得，寒气从之，

8、乃生大偻”