浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向

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1、浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向唐捷（四川省南充市中心医院，南充市637000）[摘要]目的：探讨新形势下医院药学服务模式转型的必要性及发展方向。方法：通过分析当前新医疗体制改革和社会发展对医院药学服务的需求，提出医院药学服务模式转型的必然性及改革措施。结果与结论：医院药学服务模式的转型是时代发展的要求，医院药学服务应建立服务于医师、护师、患者及公众的全方位药学服务模式。[关键词]医院药学；药学服务；转型；全方位药学服务模式OnthetransformationofthehospitalpharmacyservicemodelTANGJie(SichuanNancha

2、ngMunicipalCentralHospital,Nanchong,637000,China)AbstractObjective:Toevaluatethenewsituation,thehospitalpharmacyservicemodeltransformationanddevelopment.Methods:Theanalysisofthecurrentnewhealthcarereformandsocialdevelopmentneedsofhospitalpharmacyservices,hospitalpharmacyservicemodelputforwar

3、dthenecessityofrestructuringandreformmeasures.ResultsandConclusion:Hospital pharmacy servicemodel transformation requirementsofthetimes,thehospital pharmacy service shouldbeestablishedtoservethe physicians,nurses, patientsand thepublic thefullrangeof pharmaceuticalcare model.Keywordshospital

4、pharmacy;pharmacyservices;transformation；Comprehensivepharmaceuticalcaremodel近年来，医院药学的工作内容逐步从保障供应型向技术服务型拓展，医院药学服务工作的重心从传统的以配方发药为主的封闭或半封闭窗口服务模式转变为以患者为中心，以药品为手段，运用药学专业知识参与和促进临床合理用药，服务于医、护、患及公众的全方位药学服务模式。在此形势下，医院药学服务的内涵及模式必将发生转变，药师的服务理念和工作职责面临转型。笔者就医院药学服务模式的转型及发展方向提出一些个人见解。1.新形势下医院药学服务模式亟待更新1.1

5、新医疗体制改革向医院药学工作提出了严峻的挑战。2009年4月7日，国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）》（国发〔2009〕12号）中明确提出初步建立国家基本药物制度、逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务费标准和增加政府投入等途径解决。1.1.1基本药物制度的有效实施需要药学人员参与国家基本药物制度被认为是控制药品费用、提高卫生服务质量的基石。国家基本药物制度是我国“医改”重要组成部分，但我国基本药物的可及性不容乐观，根据WH

6、O的调查，我国基本药物的可及性为10%~15%[1]。据调查，由于基层医师对于国家基本药物制度的知晓率不高，导致优先处方基本药物不易实现，提高基本药物的可及性无从谈起[2]。医院药师应充当国家基本药物制度实施的执行者、宣教者和监督者。通过宣传、培训及用药评价等措施，提高基本药物的可及性。1.1.2取消药品加成，增设药事服务费药品加成政策出台已经有55年历史，是现行的医院经济补偿政策。按发改委规定，西药、中成药的加成率为15%，中药饮片为25%。目前，大中型医院的药品加成收入占全部医疗收入的40%~70%，小型医院甚至高达90%，而发达国家仅为10%~20%[3]。近10年来我国

7、的药品费用呈快速增长趋势，从1995年到2007年，患者在卫生部门综合医院门诊的人均药费从25.60元上升至68.00元，增加了165.62%；出院患者平均药费从880.30元增加至2148.60元，增加了144.10%[4]。正是由于如此高比例药品加成收入，使医疗机构长期以来依赖药品销售所带来的经济价值而忽略药学技术服务所能创造的经济价值，淡化了药学技术服务，制约了医院药学的良性发展。使医院药学服务工作仅仅局限于调配发药和保障临床用药的事务性工作。取消药品加成，增设药事服务费促使医院药学工