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1、品質促進/管理循環＆ 問題定義廖熏香組長財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會HealthProfessionsEducation -ABridgetoQuality醫療專業教育的重建以加強病人照護之品質與安全核心能力(corecompetencies)之培養：以病人為中心之照護(PatientCenteredCare)醫療團隊之運作(InterdisciplinaryTeams)實證基礎之訓練(Evidence-BasedPractice)品質促進(QualityImprovement)資訊學(Informatics)2002年
2、IOM-醫療教育高峰會提出（書於2003年4月出版）實證醫學以病人為中心的優質醫療以病人為中心安全有效效率及時公平品質促進資訊應用團隊合作台北榮總李偉強醫師製圖成效改善(PerformanceImprovement)1980初期,JCAHO提出〝品質保證〞(QualityAssurance)->品質真可被保證?1980中期,修訂成〝品質評值〞(QualityAssessment)->只做評值,缺乏改善1990,提出〝品質改善〞(QualityImprovement)->對品質的定義常有爭議,所以改以〝成效改善〞(Perfor
3、manceImprovement),較易被定義及改善JCAHO(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganization)定義:持續調查(study)並調整(adaptation)醫療機構的功能及流程,以提高達到期待的結果及符合顧客需求的可能性成效改善(PerformanceImprovement)美國經驗:DRIP(data-rich,information-poor)syndrome常為PI阻力部門導向轉為流程/功能/病人為中心導向改善團隊常需由醫師,護士,社工,精神,
4、資訊,管理等不同專業的參與連繫與整合是成功重點,亦是需克服處成效改善(PerformanceImprovement)Organizeateamthatknowstheprocess.Clarifycurrentknowledgeoftheprocess.nderstandcausesofprocessvariation.USelecttheprocessimprovement.Findaprocesstoimprove.(尋找可改善的流程)(組織一個了解該流程的團隊)(闡明對該流程的認知)(了解該流程產生變數的原因)(選擇改
5、善流程)成效改善循環FOCUS-PDCAPlantheimprovementandcontinueddatacollection.Dotheimprovement,datacollectionandanalysis.Checktheresultsandlessonslearnedfromtheteameffort.Acttoholdthegainandtocontinuetoimprovetheprocess.擬訂改善計畫並進行持續性的資料收集進行改善，繼續資料收集及分析檢查成果及由團隊中學習建立措施以保持好的部分，並繼續做
6、流程改善品質管理循環FOCUS-PDCA品質管理循環FOCUS-PDCA成效改善循環FOCUS-PDCAPDCA－SDCAPlan—Do---Check----ActionStandardize---Do---Check---ActionPlanActionDoCheckStandardizeDoCheckAction第五屆醫品圈初賽 相關建議摘要圈數：150圈計畫:主題定義可再清楚目標需有根據(文獻,標竿)及挑戰性活動:以實際數據選定要因對策和問題之關連性,多元性,突破性效果:持續追蹤並以數據顯示以確認效果標準化應再明確且
7、與實務結合檢討:殘留問題應持續改善改善主題應俱延續性尋找改善空間的來源執行者或領導者直接提出內部持續表現分析(Internalanalysis)流程統計管控(以管制圖與推移圖為主)(Statisticalprocesscontrol)比較分析(Comparativeanalysis)與特質相近同儕進行比較警訊事件分析(Sentineleventanalysis)分析量少但影響層面大的事件主題選定主題評價表評價項目主題重要性迫切性效果性參與度圈能力時效性總分順位選定提案人主題一主題二主題三主題四減少變異改善流程品質成效的改善共
8、同原因變異v.s.特殊原因變異共同原因變異(Commoncausevariance)也可以視為流程或系統中所設計之事件的結果。共同原因變異是一直出現在流程中，且可用統計方法來預測的。特殊原因變異(Specialcausevariance)指發生在原本計畫好的流程中突然出現異常，造成的結果並
