各论第一章解表药

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1、各论第一章解表药一、含义解：解除、解散之意。表：表邪、表证之意。解表：即解散表邪、解除表证。“凡是能发散表邪，以解除表证为主要作用的药物，称为解表药，又叫发表药。”二、分类根据本章药性及临床应用，可分为发散风寒药、发散风热药两类。本章药物多具辛味，故都具发散解表之功，均适用于表证。症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等。发散风寒药:味辛性温，适用于风寒表证。发散风热药:味辛性凉，适用于风热表证。三、性能、功效及适应证1．使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大。2．表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失

2、血者，虽有表证，也应慎用。3．使用解表药还要注意因时因地而异。4．入汤剂不宜久煎。四、使用注意第一节发散风寒药一、含义“凡具发散风寒之功，以治疗风寒表证为主的药物，称为发散风寒药。二、性能特点及功效这类药以辛温为主，多归肺，膀胱经。辛－能发散发散风寒温－能祛寒肺－合皮毛，肺气通于卫。膀胱－为太阳经脉，太阳主一身之表。三、适应证风寒表证。又称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。症见：恶寒发热、头痛身痛、无汗（或汗出不畅）口不渴、苔薄白、脉浮等。麻黄木贼麻黄草麻黄草麻黄性能特点味辛、微苦，气温。归肺、膀胱经。其功在“宣

3、发”，在解表药中发汗力最强，故称之为发汗峻品，被称为“发汗解表第一药”(表寒实证)。又为宣肺平喘之良药(肺实咳喘)。效用1、发汗解表：用于外感风寒表实证。配桂枝（麻黄汤）2、宣肺平喘：用于肺失宣降之咳喘实证，，可随症配伍。如：风寒犯肺。配杏仁、甘草（三拗汤）；寒饮伏肺。配桂枝、干姜、细辛、半夏；邪热壅肺、肺气失宣。配石膏、杏仁、甘草（麻杏石甘汤）。3、利水消肿：用于风水水肿。主要症状腰以上水肿，头面为甚、恶风（类似现代医学急性肾炎初起）。配连翘、赤小豆。麻黄三个功效与宣发有关入膀胱经宣发温分肉→→腠理通在表风寒之邪司

4、开阖毛窍开麻黄（解放被遏卫阳）↑↓辛温卫阳功复邪随汗出↓入肺经宣发肺气→肺气得宣表证得解。↓（肺气通卫）（卫有后援）↓（入肺经微苦泄降）肃降之功复常→上逆之气平息→咳喘自平。↓通调水道之功复司→能布水下输膀胱→小便出→水肿消。3～10g，煎服。解表生用，止咳平喘蜜炙。麻黄经蜜炙后，发汗作用减弱，止咳平喘作用加强。表虚自汗及阴虚盗汗、咳喘由于肾不纳气的虚喘者慎用。麻黄对人体可产生耐药性，不要持续使用。用量用法、使用注意麻黄中含有麻黄碱，伪麻黄碱、挥发油，现代药理证实，麻黄碱有拟肾上腺素作用及兴奋中枢作用，故可使心率加快

5、，血管收缩、血压升高，促使汗腺分泌增加。又能缓解支气管平滑肌痉挛。伪麻黄碱有明显利尿作用，亦能扩张支气管平滑肌。挥发油能刺激汗腺，促使汗腺分泌加快，又能抑制流感病毒。药性歌括：麻黄辛温，辛散苦泄；发汗解表，平喘利水；表实最良，表虚慎用。现代报导桂枝桂枝原植物肉桂原植物味辛、甘，气温。归心、肺、膀胱经。功在“温通发散”，可行里达表，温通一身之阳。解肌：发汗作用不强，解除肌腠之邪的药物，谓之解肌。适用于邪在肌表寒热有汗之证。药如桂枝、葛根。性能特点效用1、发汗解肌：（温通扶阳，助卫实表）用于风寒表证。表寒实证（无汗）配麻

6、黄（麻黄汤）；表寒虚证（有汗）配白芍（桂枝汤）。桂枝汤治疗妇女产后血虚营弱感受风寒兼有汗出者效果很好。2、温经通脉：用于风寒湿痹，肩臂疼痛，配附子。若中焦虚寒，脘腹冷痛，配白芍、饴糖等。治血寒瘀滞的月经不调或经闭腹痛配当归、川芎。3、通阳化气：桂枝甘能助阳，温能复阳，辛能宣通，故可温通心阳，化气利水，用于一切阴邪阻遏阳气所致的病变。（1）胸痹：（通胸阳以止痛）胸阳不振，心脉瘀阻而致的胸痹心痛彻背（类似西医冠心病中的一种）。配瓜萎、薤白等。（2）痰饮：（通脾阳以化饮）心脾阳虚，痰饮内停眩悸气短咳逆，配茯苓、白术（苓桂术

7、甘汤）。（3）蓄水证：（通肾阳以利水）膀胱气化失司所致的小便不利、水肿。配茯苓、猪苓、泽泻（五苓散）。（4）心悸：（通心阳以通脉）气虚血少，心阳不振，见心悸动脉结代。配炙甘草、人参（炙甘草汤）以益气通阳复脉。用量用法、注意事项3～10g，煎服。桂枝温性较强，可动血伤阴，故风热证、血热证、阴虚火旺等热性病证都应忌用。前人有“桂枝下咽，阳盛则毙”的警语。桂枝含挥发油，桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗和调整血液循环，可加速体温散失起到解热作用，桂皮油有健胃、解痉、镇痛以及强心作用。另外，桂枝水煎液有利尿作用。药

8、性歌诀：桂枝性温，辛甘解肌；温经通脉，通阳化气；表寒虚实，痰饮痹证。现代报导麻黄与桂枝比较麻黄重在宣发，发汗力强，且止咳平喘利尿，只能用于实证。桂枝重在温通，发汗力弱，温经脉通阳化气，表寒虚实均宜。辛温解表发散风寒紫苏叶紫苏梗紫苏紫苏叶原植物味辛，气温。归肺、脾经。功能发汗解表，行气和中，长于解表行气，尤宜治外感风寒兼脾胃气滞者。性能特点效用1