常用中药各论解表药

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1、常用中药各论2如何学习中药学以功效为核心个人临床观察+学习前人经验总结与反思：效与不效简化：由简入繁，从单味药到方剂到方剂的变化。基础理论回归为何不效？剂量？药味？组方？诊断？辨证(理)→治法(法)→方剂(方)→药物(药)无辨证(病)无生理(人)，无药效---知其然不知其所以然---必败。重视药物的炮制和使用方式---细节决定成败。毒性、用法、用量、使用注意必须专门记忆。3举例---通便药大黄：苦泻热，寒降气。当归：养血润肠杏仁：苦泻肃降肺气，油润肠道。枳壳：行气（促进肠蠕动）。白术：燥湿聚水，油润肠道。泽泻：淡渗利水润肠。莱菔子：消食下气。选择依

2、据：辨证。4药物的炮制和使用方式例如：炮制程度生附子：急救OR杀人。炮附子：熟透则完全安全，但效力同时减弱。使用方式先煎后下烊化等：如大黄煎煮时间长则泻下效力减弱；甘遂不溶于水，只能冲服。先煎：除必须者外，也可依据方剂功效采用。取其气雄厚独盛。如枳实薤白桂枝汤。剂型对药力的影响。汤者荡也，丸者缓也等等。案例：肛门瘙痒外治；黄草点眼。一花一世界，一叶一宇宙。欲通神明之变，勿作等闲视之。6第一节解表药含义：以发散表邪，解除表证为主要作用的药，叫解表药。也称发表药或发汗药。功效：主要为解表部分药具有－利水消肿止咳平喘透疹消疮除痹止痛止痒、通鼻窍、利

3、咽等7解表药（概述1）适应证－外感表证：恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身痛、脉浮等。部分尙可用于：水肿、咳嗽气喘、麻疹、风湿痹证、疮疡初起等兼有表证者。“其在皮者，汗而发之”。药性特点－味辛、质轻。入肺、膀胱经。肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表。8解表药（概述2）分类发散风寒药－辛温解表药发散风热药－辛凉解表药使用注意对于发汗作用较强的药：量不宜过多“汗家、疮家、失血家，不可汗”，即慎用。孕妇、年老体弱等人慎用。不宜久煎。饭后热服，并温覆其体，以助药力。麻黄10麻黄性味：辛、微苦、温。归经：肺、膀胱经。功效：发汗解表，调血脉，通九窍，开毛孔。应用－＋桂

4、枝（麻黄汤），辛温解表重剂。治疗外感风寒表实无汗证。＋杏仁，宣肺降气止咳平喘。治疗风寒外束、肺气壅滞之咳嗽、气喘、咯痰者。＋石膏，清热降火、宣肺平喘、利水消肿。治疗肺热壅盛之咳嗽气喘以及一身悉肿、脉浮不渴、恶风、自汗出、无大热之风水证。11使用要点发汗解表的要药及峻品，重在“发汗解表宣肺”宜忌：麻黄生用发汗力强，炙用发汗力弱。一般发汗解表宜生用，宣肺平喘则生用或炙用。凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者，均忌服。煎服注意事项“先煮一两沸，去上沫，沫令人烦。”（麻黄碱对心血管系统和中枢神经系统的兴奋作用）主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气

5、，除寒热，破症坚积聚。（《本经》）原典13附：麻黄根来源：为麻黄科植物草麻黄或木贼麻黄或中麻黄的根及根茎。功效：敛汗固表。虚汗不止：＋黄芪、浮小麦、牡蛎。宜忌：有表邪者忌服。桂枝15桂枝性味：辛、甘、温。归经：肺、肾、心、脾经。功效：发汗解表、温经通脉、通阳化气应用－＋白芍，调营卫、和气血、益阴止汗。治疗表虚风寒外袭之发热恶风、头痛身痛而有汗者；或四肢酸楚、麻木疼痛等证属气血不调者。＋吴茱萸、当归、川芎，温经散寒、养血祛淤。治疗冲任虚寒，瘀血阻滞所致的月经失调。16桂枝心阳不振，阴寒内盛的胸痹（＋瓜蒌、薤白）；脾阳虚，水饮内停的心悸气短（＋茯苓白术

6、）肾阳不足、膀胱气化失司的水肿，小便不利。(＋茯苓)特点能温通一身之阳气，行里达表。17使用要点主要用于表虚、阳虚证。风寒表实证＋麻黄（以麻黄为君）风寒表虚证＋白芍（以桂枝为君）“麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。”（《本草纲目》）麻黄走表，桂枝走表入里均可。宜忌：本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛之证、血证忌服。18附：肉桂性味同桂枝。功效：温补肾阳、温中逐寒、倡导血脉。特点：守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气（“命门之火”），并能纳气归肾、引火归元。如

7、八味地黄丸（桂附地黄丸）用肉桂附子配熟地、山药等，治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、浮肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘咳、舌淡、脉细无力等症。原典牡桂：主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。菌桂：主百病，养精神，和颜色，为诸药先聘通使。（《本经》）附：辛温解表药药对也称对药，由相互依赖、相互制约，以增强疗效的两味药组方治病。源于中药配伍“七情”理论。临床应用广泛。“药对”是复方中药的核心。辛温解表药药对：荆芥＋防风麻黄＋桂枝桂枝＋白芍杏仁＋苏叶羌活＋防风细辛＋白芷21荆芥辛，微温，归肝、肺经。功效：解表，透疹止痒，止血。“荆芥，入

8、足厥阴经气分，其功长于祛风邪，散淤血，破结气，消疮毒……故风病、血病、疮病为要药。”（《本草纲目》）“风在皮里膜外荆芥主之