类风湿性关节炎中医治疗方案介绍

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1、类风湿性关节炎中医治疗1类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA），是一种以关节和关节周围组织为主的全身性自身免疫性疾病。以对称性侵犯手、足、腕等小关节为主，呈慢性过程，发作与缓解交替，晚期关节变形，功能障碍，致残率高。23其关节症状特点为关节腔滑膜发生炎症、渗液、细胞增殖、血管翳（肉芽肿）形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直，关节功能丧失。类风湿性关节炎45类风湿性关节炎常表现为全身多系统受损，可累及肺脏、肾脏、心脏、血液系统损害，以及眼部疾患（如巩膜炎、虹膜炎），还可并发血管炎以及末梢神经损害等等。6其关节症状特点为关节腔滑膜发生炎

2、症、渗液、细胞增殖、血管翳（肉芽肿）形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直，关节功能丧失。类风湿性关节炎7RA的发病原因至今尚未完全明确，目前认为主要与遗传及感染因素有关。患病率约0.3%。女性发病多于男性，约为3.5：1。任何年龄均可发病，但以30岁以上多见。起病形式多样，可缓可急，可单关节也可多关节，可只有关节症状，也可同时有关节外症状。类风湿性关节炎8RA主要临床表现1.关节疼痛，以多发性、对称性小关节疼痛为主，掌指、近端指间关节、腕、跖趾关节以及膝、踝、肘、肩关节等；2.肿胀；3.晨僵，至少l小时；4.关节外表现：包括类风湿结

3、节、血液系统、肺、心、肾、眼、类风湿血管炎、神经系统、消化系统损害等等；5.全身症状：可以有发热、乏力、食欲不振、体重减轻等。9RA诊断标准：1987年(ARA)RA的诊断标准l、晨僵至少l小时，持续6周以上。2、3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周以上。3、手关节炎6周以上。4、对称性关节炎六周以上。5、类风湿结节。6、类风湿因子阳性。7、放射学改变。具备上述4条或4条以上标准可诊为类风湿性关节炎。10RA鉴别诊断其他关节疼痛伴有RF（＋）患者（如SLE、原发性SS）；骨性关节炎；银屑病关节病；11RA西医治疗原则(一)一般疗法:

4、发热及关节肿痛、全身症状严重者应卧床休息，至症状基本缓解为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用。饮食中蛋白质和各种维生素要充足。(二)西药治疗1、非甾体类消炎止痛药(NSAID)又称为一线药物。2、改善病情药物，又称为二线药物，包括金制剂、青霉胺、MTX、羟氯喹、爱若华、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙片3、糖皮质激素（三）手术治疗12中医对类风湿性关节炎认识痹：痹证：痹病：顽痹：厉节病：尪痹：13中医对类风湿性关节炎认识痹：狭义的“痹”即今之所称“痹证”、“痹病”。痹证：指感受风寒湿热之邪气，阻滞人体经络脏腑，气

5、血运行失于畅通而致肢体关节、肌肉、筋骨等处疼痛，或伴肿胀、酸楚、重着、麻木不仁、屈伸不利，甚至累及脏腑的一类疾患。痹病：14厉节痹病的一种。其病因病机为气血亏虚，卫外不固，风寒湿邪侵及经脉，流注关节所致。症见关节肿痛，游走不定，痛势剧烈，屈伸不利，昼轻夜重。邪郁化热，则关节红肿热痛。15顽痹多由于人体营卫先虚，腠理不密，外邪乘虚侵袭，日久不愈，失治或误治演变而来。症见痹病日久不愈，骨节变形，关节功能障碍，肌肉瘦削，形体衰疲，甚则卧床不起或肢体强直畸形。16尪痹独立的病名。尪：指足跛不能行，胫曲不能伸，身体羸弱的残疾而言。又表示出本病

6、病情深重，缠绵难愈，重者可使劳动力丧失，生活不能自理。17尪痹尪痹：指具有关节变形、肿大、僵化，筋缩肉卷，不能屈伸，骨质受损症状的痹病。尪痹：十分形象的反映了类风湿性关节炎的中晚期临床表现。18病因病机《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹”《素问·评热病论》曰：“风雨寒热，不得虚，不能独伤人”内因正气不足，是本。外因风、寒、湿等邪气侵袭，是标。19《内经》提出三气杂至合而为痹论。气候骤变、冷热交错、居处潮湿、冒雨涉水等因素导致外感风寒湿之邪。受邪有先后，三气有偏盛。1.外感六淫之邪20除风寒湿之外，尚有热邪（包括湿热、火热、毒

7、火之邪）、燥邪等，导致热痹及燥痹。1.外感六淫之邪212.营卫气血失调“诸痹，良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而为痹。”“寒痹之因，营气不足，卫外之阳不固，皮毛空疏，腠理不充，••••••则寒邪袭之，寒痹作矣。”222.营卫气血失调营行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，气畅血调，濡养四肢百骸。营卫失和，邪气乘虚而入，气血运行不畅，不通则发为痹证。233.脏腑阴阳内伤先天禀赋不足病后、产后气血不足脏腑阴阳虚损功能低下机体防御能力低下外邪乘虚而入243.脏腑阴阳内伤肺虚：皮腠失密，卫外不固

8、，风寒湿邪入侵；脾虚：肌肉不丰，四肢关节失养，且运化无力，水湿积聚为痰浊，壅滞经络关节；肝虚：筋爪不荣，筋骨不韧，且阴血不足，化生郁热，瘀热阻遏经络关节；肾虚：骨髓失充，骨质不坚。253.脏腑阴阳内伤五脏皆有所合，病久而不去者，内舍其