内二科标准护理_计划表格模板

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1、.护理计划住院号：姓名：性别：年龄：科室：床位：护理问题护理措施生活自理缺陷1.鼓励病人寻求帮助完成自理活动。2.将病人常用的物品放在易拿取的地方，方便病人随时取用。3.信号灯放在病人手边，听到铃声立即答复。4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，增进自我照顾能力，提高生存质量。5.卧床期间协助病人完成生活护理肢体活动障碍1.准确评估病人患肢活动能力，与病人共同制定护理计划。2.将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。3.鼓励病人积极锻炼患肢。4.教会病人家属锻炼的方法。活动时有人陪护，防受伤。5.配合针灸理疗

2、促进肢体功能恢复。清理呼吸道无效1.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，注意保暖。保持室温在18-22℃，湿度50%-70%。2.病人有痰鸣音，鼓励咳嗽，指导有效排痰方法，必要时吸痰液。3.指导病人体位引流，排痰前协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上，由外向内。4.遵医嘱使用抗生素，给予雾化吸入和湿化吸氧。5.鼓励多饮水。活动无耐力1.监测生命体征变化，锻炼时如出现呼吸脉搏加快、出汗多，应适当限制活动量。2.指导病人使用辅助设施，如扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。3.合理调节饮食结构，增加食物中蛋白

3、质的含量，提高耐力。语言沟通障碍1.鼓励病人说话，配合使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，达到有效沟通。2.注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。3.对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进。有误吸的危险1.取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头。2.指导病人缓慢进食；喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物，健侧喂入。餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。3.将食物和药物压碎，以利吞咽。指导病人使用吸水管饮水4..必要时鼻饲。有发生褥疮的可能1.定

4、时翻身，按摩受压皮肤，翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。2.睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，减轻局部受压。3.保持单元清洁干燥平整无渣屑。4.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。5.每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。有外伤的危险1.病人入厕或外出时有人陪伴.2.将病人常用的物品放在易拿取的地方.3.对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床.4.走廊加扶手防跌倒。5.经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。潜在并发症：肺部感染1.每2小时翻身拍背1次，及时吸出口、鼻腔分泌物，预防坠积性肺炎2.遵医嘱给予雾

5、化吸入，每天2次。潜在并发症：泌尿系感染1.保持会阴部干燥清洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。2.留置导尿管者，定时放尿，促进膀胱功能恢复；会阴部擦洗，每天2次。3.导尿时，严守操作规程，注意无菌操作，防止感染。4.观察尿量、颜色、性质是否有改变，发现异常，及时通知医师处理。5.留置导尿管的病人定时做尿培养，以监测是否有泌尿系感染。制定者：制定日期：...护理计划住院号：姓名：性别：年龄：科室：床位：护理问题护理措施生活自理缺陷1.鼓励病人寻求帮助完成自理活动。2.将病人常用的物品放在易拿取的地方，方便病人随时取用。

6、3.信号灯放在病人手边，听到铃声立即答复。协助病人完成生活护理。4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，增进自我照顾能力。肢体活动障碍1.准确评估病人患肢活动能力，与病人共同制定护理计划。2.将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。3.鼓励病人积极锻炼患肢。4.教会病人家属锻炼的方法。活动时有人陪护，防受伤。清理呼吸道无效1.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次30分钟，注意保暖。2.病人有痰鸣音，鼓励咳嗽，指导有效排痰方法，必要时吸痰液。3.鼓励病人多饮水，排痰前翻身拍背，拍背时要由下向上，由外向内。4.遵医

7、嘱使用抗生素，给予雾化吸入和湿化吸氧。活动无耐力1.监测生命体征，锻炼时如出现呼吸脉搏加快、出汗多，应限制活动量。2.指导病人使用辅助设施，如扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。3.合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质的含量，提高耐力。语言沟通障碍1.鼓励病人说话，配合使用肢体语言和手势语言多种有效沟通方式。2.注意观察病人非语言的沟通信息，避免挫伤病人自尊心的言行。舒适的改变：头痛、胸闷1.安慰病人解释头痛原因取得配合。2.提供安静环境，减少探视避免刺激，。3.观察头痛胸闷性质、持续时间、次数、程度等，做好记录，报告

8、医师。4.各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。5.遵医嘱给予降压药物和护心。观察头痛胸闷有无缓解，无缓解应通知医师处理。潜在并发症-脑血管意外1.严密监测生命体征，瞳孔和意识变化，做好记录。2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰。师。3.呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要防止褥疮发生，如垫气垫床。便秘1.增加病人食物中的纤维素含量：如带皮的新鲜