内二科 护理常规

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1、一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3、入院介绍（1）介绍主管医生、护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施的使用方法。（3）介绍作息时间及相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。（3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）体温正常3日后，每日测

2、体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。5、每日记录大小便次数1次。6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录。（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。（2）注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11、根据病情，对患者或家

3、属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见。感冒因外感风邪，客于肺卫所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。上呼吸道感染可参照本病护理。一、护理评估1、体温、寒热、汗出情况。2、有无咳嗽、咯痰。3、心理社会状况。4、辨证：

4、风寒束表证、气虚感冒证、阴虚感冒证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。（3）若汗出热退时，宜用温毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。2、病情观察，做好护理记录（1）密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。（2）服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。（3）药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血、或热盛动风抽搐时，立即报告医师，配合处理。3、给药护理（1）风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。（2）风热感冒者，汤药

5、宜温服。4、饮食护理（1）饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。（2）风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。5、情志护理因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。6、临证（症）施护（1）风寒感冒，发热无汗，遵医嘱针刺。（2）鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。(3)风热感冒口渴,可给予温开水或清凉饮料。（4）便秘者，遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。（5）暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。（6）体虚感冒者，遵医嘱艾灸。三、健康指导（1）起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强

6、体质。（2）自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。（3）注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。一、护理评估（1）咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。（2）咯痰的性状、颜色和气味。（3）心理社会状况。（4）辩证：痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、肺气亏虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必

7、要时协助翻身拍背。2、病情观察，做好护理记录（1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。（2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。（3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。（4）年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医生，配合处理。3、给药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟

8、酒。（2）风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润