内三护理常规

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1、神经内科病人护理常规特别备注一神经内科病人一般护理常规1、一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病病人应下床做轻微活动。昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。2、给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以保持大便通常。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞3、咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系感染者多饮水。4、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、肢体活动变化以及有无抽搐，如有变化随时通知医生。5、昏迷或瘫痪病人，执行昏迷、瘫痪护理常规。6、昏迷、偏瘫病人、癫痫发作者加放床栏，防止坠床。

2、7、尿潴留者给予导尿，留置导尿管。8、保持口腔、皮肤、会阴部的清洁。9、瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。10、病情危重者做好护理记录及记录24小时出入液量。11、鼓励病人树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。（1）备好相关的急救器械和药物，并保持良好的功能。（2）出院前做好卫生宣教，向病人及家属如何巩固疗效、预防复发等注意事项、二颅内压增高病人护理常规1、执行神经内科病人一般护理常规。2、保持病室内清洁、空

3、气流通及适宜的温湿度。3、病人绝对卧床，减少搬动，头部抬高15～30度；昏迷病人执行昏迷护理常规。4、给予低钠、少渣、易消化食物，保持大便通畅；便秘时给以缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。记录24小时出入量，控制输液滴数和限制入水量；呕吐频繁者禁食。静脉补液每日不超过1500Ml，每日补钠不超过5g，补钾不超过3g。5、密切观察生命体征、头痛、意识变化以及呕吐等情况。如出现剧烈头痛、频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则，脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵医嘱快速静滴20%

4、甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。必要时给予物理降温，保持头部低温。视力下降者防止摔倒，以免发生意外。需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后执行脑室引流术后护理常规。7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、颜色。尿潴留者给予留置导尿。血尿者告知医师处理。8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高压。9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。三瘫痪病人护理常规1、执行神经内科病人一般护理常规。2、保持病室内清

5、洁、空气流通及适宜的温湿度。在病人骨突处放置海绵垫、气圈、小棉圈，床边备50%红花酒精或赛肤润等皮肤涂擦剂。并建立翻身记录卡。床边设护栏防止坠床。禁用热水袋暖或热敷，防止烫伤。3、每2～4小时协助病人翻身1次，做到“五勤”，并轻拍背部以预防坠积性肺炎的发生，有痰液时要鼓励病人咳出，痰液粘稠者行雾化吸入稀释，必要时可吸痰。4、供给高热量、高蛋白、富含纤维素的食物，少吃使肠胀气及不易消化的食物。5、观察生命体征变化，如发现胸闷、闭气、紫绀、胸式呼吸减弱，说明有呼吸肌麻痹征象，应立即给氧，并通知医生，必要时做好气管切开准备

6、，术后执行呼吸机麻痹、气管切开后常规护理。6、预防并发症（1）尿潴留病人给予持续导尿，执行留置尿管护理常规，引流管应每4小时夹放1次，嘱多饮水，必要时行骶管电针治疗。（2）便秘者给予缓泻剂，或给予甘油保留灌肠；大便失禁者可用鞣酸软膏或氧化锌软膏涂擦肛周，防止浸滞。（3）床尾用护栏足架或扩足板垫，维持肢体功能位置，防止垂下足；肢体浮肿者抬高患肢，以利静脉回流；病情稳定后，瘫痪肢体要多做被动运动，尽早做主动运动，进行功能锻炼，可辅助电针、理疗、按摩等康复治疗。7、密切观察病人皮肤情况，防止皮肤受压，保持局部皮肤清洁、干燥

7、。破溃处应按压疮换药处理。每日行温水擦浴，并及时更换汗湿的衣裤和污染的被服。8、协助病人翻身。先将病人双手交叉于胸前，两腿屈曲，护士一手伸入病人腰下，一手与次手十字交叉连接将病人臀部移向同侧床缘。护士一手扶腰一手扶肩，轻轻推病人侧向对侧，再将肩部移向床缘，使病人背向护士，用枕头将病人的背部及肢体垫好，保持良好姿位。四昏迷病人护理常规1、执行神经内科病人一般护理常规。2、保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。3、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。4、

8、保证营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24小时出入量。5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并做好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔30～60分钟观察1次，病情稳定后每四小时测量1次；观察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，必要时留样检查。6、防止泌尿系感染，尿潴留者给予持续留置导尿，执行留置导尿管护理常规。有大小便失禁理降者，及时清洁局