十二指肠钩口线虫和美洲板口

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1、教学课题：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）教学目标：1.掌握钩虫形态、生活史、致病作用。2.熟悉钩虫的实验诊断。3.了解钩虫的流行与防治。教学重点：钩虫卵、生活史特点、致病作用钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale)和美洲钩口线虫(Necatoramericanus)。钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9亿之多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。钩虫（hookworm）简介一、形态1成虫（Adult）：约1cm，肉红色，死后为灰白色

2、。其前端较细，有一口囊。腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺1对，主要分泌蛋白酶两种钩虫成虫体形比较两种钩虫成虫鉴别：鉴别点　　　　十二指肠钩虫　美洲钩虫１、体形　　　　　“Ｃ”形　　　　“Ｓ”形2、口囊两对钩齿一对板齿3、交合伞圆形扁圆形4、背辐肋远端分支，每支分3小支基部分支，每支分2小支5、交合刺两刺末端分开两刺合拢美洲钩虫口囊美洲钩虫外形十二指肠钩虫外形十二指肠钩虫口囊犬钩虫口囊两种钩虫成虫的口囊区别美洲钩虫十二指肠钩虫钩虫交合伞、刺钩虫体内有三种单细胞腺体①头腺主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶,阻止

3、宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的吸血。②咽腺分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。③排泄腺钩虫2．虫卵椭圆形，无色透明，大小约56～76×35～40m，卵壳薄，内含有4～8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。虫卵口诀：钩虫卵长椭圆，无色透明暗光看；卵壳很薄象条线，四个细胞在里面。3、幼虫：1）杆状蚴：前端钝圆后端尖细，有口孔2）丝状蚴（感染期蚴）：口孔封闭2.幼虫通称钩蚴，分为杆状蚴和丝状蚴两个阶段。杆状蚴丝状蚴2二、生活史1.发

4、育过程成虫（人小肠）→虫卵随粪排出，体外发育、（24H）孵出幼虫，（48H）第一期杆状蚴、蜕皮→5-6天第二期杆状蚴，蜕皮→丝状蚴，口孔封闭，感染期蚴接触皮肤，钻入人体，入血，到右心，→经肺，肺泡，支气管，咽→胃→小肠→成虫。2.生活史特点1）成虫寄生部位→小肠上段2）感染阶段→丝状蚴3）感染方式→经皮肤粘膜4）具有移行现象皮肤粘膜→循环系统→呼吸系统→消化系统三、致病（一）幼虫致病1、钩蚴性皮炎（对皮肤损伤）：好发部位：手、足背指趾间烧灼、奇痒感——丘疹——水疱疹——脓疱——结痂、脱皮、自愈钩蚴性皮炎2、对肺损伤：钩蚴性肺炎、钩蚴性哮喘（二）成虫

5、致病作用1、贫血：本身吸血、边吸血边排血1）原因分泌抗凝血物质，延长凝血时间常更换咬附部位，新旧伤不断渗血铁质、蛋白质不能及时补充2）性质：低色素小细胞性贫血3）症状：轻者：皮肤蜡黄、粘膜黄白、头昏眼花等严重：儿童：影响发育、侏儒症女性：月经紊乱、闭经、不孕孕妇：流产、早产或死胎男性：不育2、损伤肠粘膜、引起消化道症状3、异食症：与缺铁有关4、婴儿钩虫病（二）成虫致病作用四、实验诊断1.粪便检查虫卵：1）饱和盐水漂浮法2）直接涂片法3）虫卵计数法2.钩幼培养法3.查成虫4.免疫学检查法（ID、IFA、ELISA等）钩虫五、流行1.分布有虫卵污染土壤

6、的机会2.流行因素有虫卵发育的条件有人与钩蚴接触的机会钩虫六、防治原则1.控制传染源包括病原治疗与对症治疗，驱虫可选广谱驱肠道线虫药：如阿苯达唑，甲苯咪唑、噻嘧啶、噻乙吡啶。严重贫血的钩虫病患者，首先要纠正贫血，如服硫酸亚铁或10%枸橼酸溶液，加服稀盐水或维生素C，有利于铁剂吸收，贫血纠正后进行驱虫。2.切断传播途径3.保护易感人群思考题1.描述钩虫卵形态。2.十二指肠钩虫外形呈—，口囊内有—钩齿；美洲钩虫外形呈—，口囊内有—板齿。3.钩虫具有一对—，可分泌—。4.钩虫的生活史特点是什么？5.钩虫对人类有哪些危害？6.钩虫病的主要临床表现是—，其性

7、质是—。7.查钩虫卵采集的标本是—，首选的检查方法是—。8.钩虫的流行因素是什么？