《指肠钩口线虫》PPT课件

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1、第四节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，在寄生人体消化道的线虫中,钩虫的危害性最严重。人体的钩虫，分属钩口和板口两属，主要有:十二指肠钩口线虫，简称十二指肠钩虫；美洲板口线虫，简称美洲钩虫;犬钩口线虫巴西钩口线虫---感染期幼虫可侵入人体，引起幼虫移行症。偶然寄生人体锡兰钩口线虫一、形态1.成虫体长1cm左右，圆柱形，肉红色,死后呈灰白色。虫体前端较细，微向背侧仰屈，顶端为发达的角质口囊。钩虫的咽管长度为体长的1/6，其后端略膨大，咽管壁肌肉发达。肠管壁薄，由单层上皮细胞构成，内壁有微细绒毛，有利于氧和营养物

2、质的吸收和扩散。钩虫体内有三种单细胞腺体①头腺主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶,阻止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的吸血。②咽腺分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。③排泄腺钩虫雄虫生殖系统为单管型，雄虫末端膨大，即为角皮向后延伸形成的膜质交合伞，内有肌性指状辅肋，依其部位分别称背辅肋、侧辅肋和腹辅肋。其中背辅肋的分布特点是鉴定虫种的主要依据,雄虫还有一对交合刺。雌虫末端呈圆锥型，有的虫种具有尾刺，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部或其前﹑后。两种钩虫成虫的区别十二指肠钩虫美洲钩虫2.幼虫通

3、称钩蚴，分为杆状蚴和丝状蚴两个阶段。杆状蚴丝状蚴3．虫卵第二章消化道寄生虫椭圆形，无色透明，大小约56～76×35～40m，卵壳薄，内含有4～8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。钩虫生活史钩虫生活史丝状蚴依靠体内贮存的营养物质存活，多生活在距离地面约1～2cm的表浅土壤层内，并常呈聚集性活动。有些幼虫可借助覆盖其体表水膜的表面张力沿植物茎叶或草枝向上爬行，最高可达22cm的高处。此期幼虫的抵抗力很强，在温、湿度适宜的土壤中可活15ｗ左右，但多数因在自然环境中受阳光等因素的影响，生活3～4ｗ

4、后自行死亡。感染途径：钩虫主要经皮肤感染人体，十二指肠钩虫可经口感染人体，丝状蚴直接进入消化道在小肠内发育成熟；丝状蚴粘附于口腔或食管粘膜上，由此侵入血管或淋巴管，仍循皮肤感染的途径移行。幼虫也可通过胎盘使胎儿感染。有实验报道曾从产妇乳汁中检获到美洲钩虫丝状蚴，说明通过母乳也可能造成人体感染钩虫。某些动物如猪、犬、虎、狮、灵猫等可作为十二指肠钩虫的转续宿主，推测人们生食或半生食受感染的动物肉也可能感染钩虫。钩虫与蛔虫的生活史比较钩虫蛔虫寄生部位小肠上段小肠寄生方式固着游离产卵部位及数量小肠,A.d-10000-30000;N.a5000-10000小

5、肠,240000/日体外发育卵---杆状蚴(24h)-------丝状蚴(5-7天)卵---------感染性卵(3周)感染阶段丝状蚴感染性卵感染方式经皮,黏膜,口,胎盘经口从感染至产卵5----7周60—75天寿命A.d----5年N.a---15年1年迁延移行：感染十二指肠钩虫后,部分幼虫在进入小肠之前，可在某些组织中滞留很长时间，(有报道为253ｄ),此时虫体发育缓慢或暂停发育,直到遇到适宜的刺激，才陆续到达肠腔发育成熟，这种现象称为迁延移行。转续宿主：Schad等曾用十二指肠钩虫丝状蚴人工感染兔、小牛、小羊、猪等动物，经26ｄ～34ｄ，在其肌

6、肉内均能查出活的同期幼虫。提示，某些动物可作为十二指肠钩虫的转续宿主。三、致病性两种钩虫的致病作用基本相似，但是，十二指肠钩虫较美洲钩虫对人体的危害更大。为什么？钩虫感染（hookworminfection）有的虽然在粪便中检出虫卵，但无任何临床症状，称为钩虫感染。钩虫病（hookwormdisease）有的尽管寄生虫数不多，却表现出不同程度的临床症状和体征者，称为钩虫病1.幼虫所致病变及症状钩蚴性皮炎----俗称为“粪毒”丝状蚴侵入皮肤后数分钟至1h内，引发宿主局部皮肤Ⅰ型超敏反应。部位：足趾、指间及其他皮肤暴露处，表现有针刺、烧灼和奇痒感，充血斑

7、点或丘疹，1～2d内出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。如若继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而自愈。呼吸道症状（钩蚴性肺炎）：当钩蚴穿过肺毛细血管进入肺泡时，可引起肺间质和肺泡壁的点状出血与炎性渗出，重症者可引发支气管肺炎。患者表现有喉痒、咳嗽、声哑等，严重者可出现剧烈干咳、痰中带血、阵发性哮喘等，并伴有畏寒、发热等全身症状。急性钩虫病：也称早期钩虫病综合征。如果短期内大量钩蚴感染，患者除了表现皮肤及肺部症状外，还可在呼吸道症状出现后1～2w，表现明显消化道症状，如腹痛（多为脐周或上腹部隐痛）及腹泻（水样便为主，少量黏液）。可伴有食欲不

8、振、呕吐或全身疲乏等。个别病例腋下或腹股沟淋巴结肿大和疼痛，为丝状蚴移行通过淋巴管及淋巴结所致。2.成虫所致