《急救自救知识培训》ppt课件

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急救自救知识培训德州市第二人民医院毕国强 培训内容心肺复苏术气道梗阻急救术 心肺复苏术 中国：每年猝死人数接近100万。其中，我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人。猝死在青壮年频繁出现，因为发病急，病势猛，很少有人能被抢救回来。定义：世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为——猝死。欧洲：每年猝死35万人。美国：每年40万-50万人死于猝死。每25秒就会发生一起因冠心病引发的心脏性猝死病例。定义：平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的较短时间内，因自然疾病而突然死亡。猝死黄色警报--------心血管事件（冠心病、高血压病……）猝死红色警报-----心脏骤停 心脏骤停的危险因素1.性别和年龄：男性高于女性（3-4倍）；45岁-75岁是发病高峰。2.吸烟：每天吸烟20支以上的冠心病患者发病率为31‰，而非吸烟者为13‰。3.高血压、高血脂和高血糖：有三高因素者心脏骤停的发生率是无三高因素者的18倍。4.遗传关系：父母之一有猝死者，其子女猝死危险性高一倍；父母均有猝死者，其子女猝死危险性高9倍。 心脏骤停的先兆表现有20%-40%心脏骤停患者可有先兆表现，在发生心脏骤停的前几分钟、几小时，甚至前一两天会出现一些不正常的感觉，出现下述情况要引起重视：1.突然发生的剧烈胸闷，气短，严重时可有颜面及口唇发绀或不能平卧。2.突然发作的剧烈胸痛，或者心绞痛患者近日心绞痛频繁发作，且疼痛程度较平时加重，持续时间长。3.突然心悸，并有脉搏增快、减慢或跳动不规律等现象。4.莫名其妙的恐惧感或濒死感。5.无原因的疲劳，感到自己极度衰弱以及恶心、呕吐及出汗。上述几条可以单独出现，也可以合并存在。合并存在情况越多，就越应提高警惕，常常是心脏骤停的先兆。 如何判断心脏骤停突然出现以下表现：1.神志突然丧失，患者当即就地摔倒，对各种刺激均无反应。2.呼吸呈叹气样，并在数十秒内停止。3.口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白。4.大动脉波动消失。5.短暂的四肢抽动和尿便失禁。 大量实践证明★4分钟内开始复苏者，可能一半人被救活。★4--6分钟内开始复苏者，10%被救活。★超过6分钟，存活率仅4%。★超过10分钟，存活率几乎为0。心脏骤停救命的黄金时间：4分钟内 美国每人每年都要参加几次急救活动，考驾照必须要通过急救培训，大约70%的人都有自救互救技能证书；澳大利亚接受过急救培训的公众中，16%受过5次以上的培训，46%受过2~4次培训，38%受过1次急救培训。国外急救培训现状 在德国，大约80%的人有自救互救技能证书；许多发达国家已经通过立法把CPR培训放入全民教育中进行，并定期进行必要的复训。在日本，据日本某急救中心调查，大阪府地区内196所高中除16所外，均进行了急救普及教育(92%)，一般为2～4学时，内容包括心肺复苏、止血法等。国外急救培训现状 北京2007年的一项问卷式调查表明，市民中通过各种形式接受过急救知识普及教育的比例占12.93%，接受培训过心肺复苏（CPR）的占5.67%，能够独立实施基础生命支持的仅占0.2%。国内急救培训现状 据上海2011年一项对12000份市民调查问卷，面临突发事件、发生危害状况需要急救时，74％的人会选择报警，18.4％只会大声呼救，96.3％的市民把救人的唯一希望寄托在医生身上。市民对急救“黄金4分钟”的知晓率为11.6％，仅7.6％的市民懂得心肺复苏急救术。国内急救培训现状 2010版（新版）心肺复苏指南解读 一看二听三感觉↓无呼吸（喘息呼吸）无反应,无脉搏 急救技术—初级心肺复苏技术ABC(2005)→(CAB)通过徒手胸外心脏按压（C）、打开气道（A）、人工呼吸（B）等措施挽救生命的方法。—仅用一双手就可以挽救一条生命 C胸外心脏按压 找准按压部位 按压有效时：每次按压后就可触到一次搏动。 患者体位•仰卧在坚固的平面上。•面朝下时，同轴翻转，使面朝上。去枕、解开衣领、松开领带、腰带。 1、最好呈跪姿，跪在患者左或右侧。借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。2、另一手平行重叠于此手背上，十指交叉、扣紧。3、掌根是用力点，手指不能触及胸壁。姿势 C胸外心脏按压部位胸骨下1/2处，两乳头连线中点。扣手，手掌根用力肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。频率至少100次/分钟按压幅度胸骨下陷至少5cm保证胸廓充分回弹（放松时双手不要离开胸壁）按压与呼吸比30：2 幼儿儿童胸部按压均可采用胸部按压的方法，部位为乳头连线中点，但无论采用何种胸部按压方法均应使按压幅度达到胸廓厚度的l/3～1/2。 千万不能在活人身上练习！ A开放气道 A开放气道1仰额抬颏法2托下颌法(颈部损伤） 开放气道：压头抬颏法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道 、开放气道：托颌法（头颈部外伤）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握 气道开放的标准下颌角与耳垂的连线与地面或床面垂直 B人工呼吸 B人工呼吸1口对口人工呼吸•捏鼻孔：吹气捏，呼气放•口包口：双唇包严病人口唇四周•吹气2次：平静呼吸，吹气1秒，观察胸部起伏 生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，下到一半高的地方，伤者苏醒了，他们成功了。 2球囊面罩人工呼吸 左手用面罩盖住患者的嘴与鼻子,并以C型手法压住面罩使其紧贴患者面部,并用中指,无名指,小指托患者下颌部位,呈E形状,以保证气道通畅.右手压缩呼吸球,使氧气或空气送入肺内.有气管切开及插管者备一标准接头，将硅胶球直接接于接头上。c+EEc 将连接导管接于供氧装置上，氧流量为10L/min,并连接储氧袋。若无供氧装置则将储氧袋及连接导管解下。 特别注意：溺水急救注意溺水心肺复苏为ABC 电除颤AED专业人士除颤强调早期除颤 带CPR提示作用的装置可提示操作者胸外按压的位置、频率和深度，可能提高院内和院外急救时CPR质量。） 0-2%除颤除颤除颤20%108642分钟患者生存率无CPR、除颤延迟早期CPR、除颤延迟早期CPR、早期除颤2-8%室颤波无脉性室速 除颤低能量的双向波较同样或更高能量的单向波相比更安全有效。（建议等级IIa）首次除颤能量建议：　　　　双向方波首次除颤能量120J双向切角指数波150～200J。单向波固定360Ｊ。第2次及随后双向波除颤能量可选择相同或更高能量。固定或递增能量双向波都可有效安全除颤。（建议等级IIa） 气道梗阻急救术 二气道梗阻（窒息）急救常见于婴幼儿，刚学会走路至3岁最多见，老年人。识别是抢救成功的关键。海氏手法：孕妇禁用成人自救法：腹部冲击成人互救法：1.意识清醒----立位腹部冲击法2.意识不清----仰卧位腹部冲击法儿童腹部冲击法： 识别窒息 海氏手法立位：1.一手握空心拳，拳眼顶住腹部正中线脐上方两横之处。2.另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次。仰卧位：。 患者若是3岁以下的孩子，救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1—5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的 如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法 634824140@qq.com? 总结心脏骤停防为先，停后三无来判断。心肺复苏先三步，CAB要记心间。噎食尝试用海氏，双拳紧握向腹部，向内向上来冲击。 谢谢！