《心理治疗学》精神分析疗法自由联想与阻抗

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1、心理治疗学（II）主讲：林贤浩(M.D.，Ph.D.)http://www.kanehi.com第七章精神分析疗法（自由联想与阻抗）临床心理学专业课程1《心理治疗学II》内容章节内容章节内容第一章精神分析疗法（概述、潜意识理论）第十章精神分析疗法（精神分析治疗的结束）第二章精神分析疗法（内驱力理论）第十一章精神分析疗法（精神分析案例分析）第三章精神分析疗法（心理结构理论1）第十二章认知治疗（1）第四章精神分析疗法（心理结构理论2）第十三章认知治疗（2）第五章精神分析疗法（病理心理学）第十四章行为治疗（1）第六章精神分析疗法（精神分析的诊断）第十五章行为治疗（2）第七章精神分析疗法（自由联想

2、与阻抗）第十六章行为治疗（3）第八章精神分析疗法（移情与防御模式）第十七章婚姻、家庭心理治疗第九章精神分析疗法（梦与梦的分析）第十八章团体心理治疗2一.自由联想1.自由联想的理解治疗者要求患者在轻松自由的状态下，自由而毫无保留的诉说患者自己想说的一切，甚至是自认为荒谬奇怪、不好意思讲的想法自由：身心自由潜意识内容意识式化自由（前意识审查功能放松，潜意识内容被解放）心理内容的自由（初级过程化）联想：“浮想”（无原因、无目标、无需能量）3一.自由联想2.自由联想的状态弗洛伊德描述为：坐在车窗边上的乘客，随时将车窗外看到的景色、告诉给身边的人。指导语：“你想到什么就说什么，不用琢磨该不该说、说得

3、对不对”[注意]自由联想并不是所有人都能够轻易地做到，治疗前可以先教会患者自由联想。4一.自由联想3.自由联想的意义1）使身心处于自由状态2）了解潜意识内容3）改变潜意识内容56二.阻抗1.阻抗的概念1）阻抗是在心理治疗过程中对自我暴露与自我变化的抵抗阻抗是阻碍心理治疗进展的各种因素及其表现2）克服阻抗是心理治疗的重要组成3）阻抗有广义与狭义之分7二.阻抗2.阻抗的表现1）讲话程度上阻抗：A.沉默（区别于反省性的沉默）B.寡语C.赘言（减少咨询师说话机会、回避核心话题、转移注意力）8二.阻抗2.阻抗的表现2）会谈内容上的阻抗：A.理论交谈B.情绪发泄C.谈论小事D.假提问题E.谈论治疗师的

4、话题（回避问题）9二.阻抗2.阻抗的表现3）讲话方式上阻抗：A.心理外归因（为自己辩护）B.健忘C.顺从D.控制话题E.最终暴露10二.阻抗2.阻抗的表现4）咨询关系上的阻抗A.不认真履行咨询安排（包括时间、作业、付费等）B.诱惑咨询师（控制咨询关系）C.请客送礼11二.阻抗3.阻抗产生的原因1）被动心理与对抗心理A.对咨询的对抗（认为没必要、害怕泄漏隐私等）B.咨询者的对抗a.求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机b.求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能12二.阻抗3.阻抗产生的原因2）成长的痛苦与两难抉择心理A.开始新行为的压力B.旧行为消除和结束的遗憾与痛苦（选择问题？选

5、择进步？）3）成长导致的新的功能性失调A.掩盖心理（某些心理行为的消失，导致背后更重要问题心理的显现）B.心理成长后导致继发性获益的消失，如依赖退化心理13二.阻抗4.分析阻抗的意义1）是化解阻抗的前提2）是了解心理问题的关键3）是促进咨询发展的重要工作14二.阻抗5.阻抗的化解1）咨询师要解除戒备心理A.及时发现和处理阻抗B.不必“草木皆兵”C.认清阻抗是无意识地给咨询设置的障碍D.建立良好的咨询关系2）正确的进行诊断和分析3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力4）解释阻力15