精神分析疗法1

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1、精神分析取向心理治疗人类个体常常由无法意识到的因素决定或者影响着他们的悄感和行为。这些无意识因素可能是造成他们痛苦与不幸的来源，这些痛苦可能表现为我们可以看到的症状，也可以表现为闲扰自己的人格特点，或者表现为工作、人际、亲密关系上的困难，情绪的不稳定以及自尊的受损。由于这些因索都是无意识的，家人朋友的忠告、阅读白助心理书籍、其至依靠再坚强的意志力也无法缓解这些痛苦。精神分析治疗，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响來访者冃前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活历史的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展

2、变化，帮助来访者更好地应对当下的成人生活。下面是一些常见的防御机制。1•压抑（repression）—些为社会伦理道德所不容的（亦即意识所不能接受的，超我所不允许的）冲动、欲望，在不知不觉屮被抑制到无意识之屮，使人自己不能意识到其存在，这种机制叫做压抑（如破坏的本能和俄狄浦斯情结）。2.投射（projection）把白己的愿望与动机归因于他人，断言他人有此动机、愿望，这些动机和愿望往往都是超我所不能容忍或自我所难以控制的，通过将它们投放到外部，借以实现对它们的控制（如我讨厌某个同学，却觉得对方处处针对我）。3.否认（denial）有意识或无意识地拒

3、绝承认那些使人感到焦虑师苦的事件，似乎其从未发生过（如拒绝承认亲人的亡故，仍坚持说其未死）。4.退行（regression）当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始、幼稚的方法应付当前情景（如成年人以儿童式的方式提出各种不适当的要求）。5.固着（fixation）心理未完全成熟，停滞在过去的某一心理发展水平（如一成人害怕负起工作和家庭的责任，心理发展水平仍如青少年）。6.升华（sublimation）把为社会、超我所不能接受、不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量（如将攻击性的欲望转化为竞技场上的拼搏）。7.置换（displ

4、acement）因某事物而起的强烈情绪和冲动不能自接发泄到这个对•象上去,就转而移到另一对彖上去了（找个“替罪羊”发一通火是授常见的这种心理防御机制的表现）。&抵消（undoing）以从事某种彖征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情（如儿童以责骂桌子碰疼了自己的手的方式抵消由疼痛引起的不快）。9.反向形成（reactionformation）把无意识Z屮不能被接受的欲望和冲动转化为意识Z中的相反的行为（如拿了桌子上苹果的孩子，当妈妈询问苹杲的下落时，马上高声说“我没拿”就是这样的例了）。治疗对象具有以下特点的患者，可能更适合于精神分析取向的治疗。1

5、.患者具有强烈的求治动机；2.主观强烈的痛苦感，使得患者有动力承受治疗的严苛挑战；3.对治疗中的退行具有一定的自控和反省能力；1.产生洞见的能力，及心理学头脑，或心理悟性（psychologicalmindedness）2.相对完整的现实感；3.貝有持久的客体关系；4.一定的冲动控制能力5.保持一定的工作能力6.可以应用类推和隐喻來思考；7.能够反思试探性诠释；治疗目标从历史的角度而言，获得洞见与自我的了解被视为梢神分析理论及梢神动力収向治疗的终极冃标。口上世纪50年代起，精神分析取向治疗师普遍认为建立治疗关系本身也是治疗的重要目标，并认为来访者改

6、变来自于建立可为其所用的治疗关系。不同的理论治疗目标的侧重点亦有不同。古典精神分析注重用诠释來消除冲突，客体关系理论注重改变患者的内在客体关系。口体心理学取向的治疗冃标则在于增强自体的整合。设置精神动力学取向心理治疗往往强调稳定的治疗设置。包括治疗频率（古典精神分析频率较高，3-6次/周；目前的精神动力取向频率多为1-2次/周）、固定的治疗时长45-50分钟，尽可能稳定的会面时间。治疗过程中的主要内容1.共情：对于所有心理治疗方法而言，共情是建立良好治疗关系的基础，患者感到被治疗师理解往往是他们留在治疗室的最基木诉求。2.自由联想：自由联想法是兆洛

7、伊德1895年创造的。他计病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中的）一切都讲出來，在屮：洛伊德看來，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是冇一定因果关系的，借此可发掘出无意识Z中的症结所在。自由联想是病人和分析师的沟通的主要模式。自由现彖需要患者放松自己对思考流程习惯性的控制，说出脑中的想法，自由联想的前提是自我的相对成熟的自我，足以维持观察性自我和体验性白我之间的分裂状态。对于有白我缺陷，有精神病性症状的患者，自由联想可能反而更加导致退行。3.诠释：简单而言，诠释就是让先前在无意识里面的事物浮现在意识层面。诠释是一种解释性的说明，

8、将患者的感受、想法和行为，与它的无意识意义或者根源连结起來。诠释的重点往往在移情、患者过往以及当卜-的处境，或者是患者的阻