心理咨询之精神分析疗法

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1、精神分析疗法一、概述二、基本理论三、治疗四、评价第一节概述精神分析的创立距今已经超过100年，但它仍然是当代最有影响的治疗体系之一是现代心理治疗的奠基石影响整个心理科学乃至人文科学的各个领域既是一个系统的疗法，又是整个现代心理治疗的基础一、精神分析的历史与现状创立者西格蒙德·弗洛伊德(SigmundFreud，1856—1939)1856年出生于奥属摩拉维亚一个名叫弗赖堡的小镇，父母都是犹太人。弗洛伊德的犹太人身份在他早年的生活中是一个相当重要的事件，它对弗洛伊德的人格发展有很大影响。1885年

2、之前，他的研究主要集中在神经系统的组织学方面，并且取得了几项相当重要的成果。同年秋天，由于得到一笔奖学金，弗洛伊德得以赴法国巴黎，在萨尔帕屈里哀医院就学于当时欧洲著名的精神病学家沙可(Jean-MartinCharcot，1825—1893)。沙可对癔病的研究和治疗给弗洛伊德留下了深刻印象。回维也纳以后，他便开始独立行医，以治疗神经症为主。从此开始了他对神经症的病因学——尤其是神经症的心理学原因的探索。维也纳的一位内科治疗师布洛伊尔（JosefBreuer，1842－1925）已经在自己的诊所里

3、用催眠术治疗歇斯底里病人。布洛伊尔曾向弗洛伊德详细介绍过他治疗的一位患歇斯底里症的女病人的情况。这位姑娘在清醒的时候和别的病人一样，既说不清症状的起因，也闹不清这些症状与她生活中的其它经历有什么联系。而在催眠状态中，她一下子就吐露了这种联系。对这些现象的思考导致弗洛伊德提出精神分析学的几个重要概念，其中最重要的是无意识、压抑、能量转化等思想。这些思想最初发表于弗洛伊德和布洛伊尔1893年的论文《癔病症状的心理机制》，后又在两人合著的《癔病研究》一书中得以阐发。《癔病研究》一书被视为精神分析学说的

4、开端。在这一时期，布洛伊尔和弗洛伊德所使用的治疗方法称为疏泄法(catharsis)。治疗目的是要把病人的那些因受到阻碍而导致症状的情感引入正常轨道，使之得以释放。疏泄法中的关键技术是催眠。但是，弗洛伊德后来逐渐感到，在他和布洛伊尔合作期间，有一个重要的东西被疏忽了，那便是病人的性的因素。随着经验的积累，他认识到并不是所有的情感刺激都会引起神经症病象，引起这类病象的，通常是病人当时经历的性冲突或者早年的性经验。这一发现促使弗洛伊德从专门研究癔病走向探讨一般神经症的心理病因。这一步又导致两个重大发

5、展，一是使得他坚信，性的因素是所有神经症的基本病因之一；另一是他放弃了催眠方法，转而发明了一种自由联想法(freeassociation)。弗洛伊德发现催眠术在一些非癔病当事人身上并非总能成功，后来，他又感到在整个疏泄疗法中，似乎病人与治疗师个人的情感联系比整个疏泄的作用还要大，而且他从法国南锡的伯恩海姆（Bernheim）——与沙可齐名的另一催眠大师——处了解到催眠的确有局限。这些促使他决心放弃催眠而寻找一种替代方法。弗洛伊德从伯恩海姆的作法中受到启发，他不用催眠，而是让病人舒适地躺在沙发上，

6、弗洛伊德以手触按病人的额头，叫病人注意一个特殊症状，回忆与这个症状有关的经历。当病人表示不愿或不能回忆时，弗洛伊德坚持要他回忆。用这种催逼加鼓励的方法，病人也能回忆出那些遗忘了的经验。但弗洛伊德很快又发现了这个方法也不适用，因为这个方法仍然不能很好地克服病人无意识的抵抗，而且对双方的压力太大。因而弗洛伊德转而采用一种正好与此法相反的作法。让病人尽量放松、注意当时“流”过脑子的任何思想、意象，不用意识去指导思想或进行任何评判，并报告出这些意识经验。这便是后来一直保留下来的自由联想法自《癔病研究》出

7、版以后，弗洛伊德一直独自孜孜不倦地进行着探索和研究，陆续出版了一系列著作，其中包括《梦的释义》(1900年)、《日常生活的心理病理学》(1901年)、《一个歇斯底里病例》(1905年)、《性学三论》(1905年)、《戏谑及其与无意识的关系》(1905年)。这些著作标志着精神分析体系的正式诞生与此同时，精神分析的理论也逐渐从无人理睬或遭人贬斥转而赢得一些支持者，瑞士的著名精神病学家布洛伊勒(EugenBleuler，1857—1939)及其助手荣格(C·G·Jung，1875—1961)与弗洛伊德

8、建立了个人联系，在维也纳和欧洲其它地方也陆续有人参加进来。1908年，一批同仁在萨尔茨堡会晤，一致决定定期举行非正式会议，并出版一份名为《精神病理学与精神分析学研究年鉴》的杂志。1909年，弗洛伊德和荣格应美国心理学家、克拉克大学校长G·S·霍尔的邀请，去美国作了为期一周的讲学和访问，从此，精神分析学说就在美国流传开来。20年代以后，他的体系有相当大的变动。其中最重要的是在早期的意识——无意识理论基础上发展出关于人格结构的理论，即著名的本我、超我和自我学说。这个人格结构理论与原先的精神区划理论(