地质环境与健康

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1、第五章地质环境与健康概述宏量元素（11种）99.95﹪：碳、氢、氧、氮、硫、磷、钠、钾、钙、镁、氯。微量元素<0.01﹪：铁、铜、锌、锰、钴、铬、钼、钒、镍、锡、碘、硒、氟、硅、砷、汞、镉、铅、铝、锶、锂、锗、铊、钡、硼一、地方病的分类地方病：发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病。化学性地方病地方病生物性地方病生物地球化学性地方病(化学性地方病)(geo-chemicaldisease):是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某种化学元素过多或不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体而引起的疾病。常见的有元素缺乏性地方病（如碘缺乏病）和元素

2、中毒性地方病(如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性铜中毒等)。生物性地方病:病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，如鼠疫、布鲁菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。二、地方病病(疫)区的基本特征发生生物源性地方病的地区称为地方病疫区，发生化学元素性地方病的地区称为地方病病区，两者的基本特征相同。1、地方病病(疫)区内，该地方病发病率和患病率都显著高于非地方病病(疫)区，或在非地方病病(疫)区内无该病发生。2、地方病病(疫)区的自然环境中存在着引起该种地方病的自然因素。3、健康人进入地方病病(疫)区，同样有患该

3、病的可能，属于危险人群。4、从地方病病(疫)区迁出的健康者(潜伏者除外)不会再患该种地方病，迁出的患者其症状也不再加重，并可能逐渐减轻甚至痊愈。5、地方病病(疫)区内的某些易感动物也可罹患某种地方病。6、根除某种地方病病(疫)区自然环境中的致病因子，地方病病(疫)区可转变为健康化地区。三、地方病的危害地方病是一类分布广、病种多、危害程度大的疾病。1、地方病的致贫作用在国务院公布的592个贫困县中，有一种以上地方病的县就有581个占98%。这些地方贫与病互为因果，形成了越穷越病、越病越穷、贫病交加的恶性循环。2、严重摧残病患者的身心健康，造成社会生产力的极大浪费。我国地方病的流行现状70年

4、代以来被列为我国国家重点防治的地方病有:地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和布鲁菌病等7种。碘缺乏病碘缺乏病：程度不同的碘缺乏对机体不同发育时间所造成的损害，包括缺碘地区出现的胎儿早产、死胎、先天畸形、亚临床型克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。地方性甲状腺肿（地甲病）：主要症状是甲状腺肿大。地方性克汀病（地克病）：症状为呆、小、聋、哑、瘫。现状:碘缺乏病是世界性疾病，全球有118个国家共16亿人生活在缺碘地区，因缺碘造成地方性甲状腺肿6.5亿，克汀病人1120万以上，我国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，原病区人口达7.27亿，约占世界病区人口的40

5、%，亚洲病区人口的60%。目前，我国仍有799万地方性甲状腺肿病人和18.7万克汀病人，14岁以下的智力残疾儿童有539万人。我国现有智力残疾人1017万，其中80%以上是因缺碘造成。碘缺乏病的病因缺碘是引起本病流行的主要原因。1、环境因素2、膳食因素人体需要的碘主要来自食物。其中60%来自植物性食品，32%来自动物性食品，4%来自水，4%来自空气。各种食品中以海产品含碘量最高。不合理的膳食与碘缺乏病的发生有密切关系。低蛋白低热量膳食可以影响甲状腺激素合成过程中一系列氧化还原过程的完成。食物中的钙亦可妨碍碘的吸收，因此，从某种意义上讲碘缺乏病是以碘缺乏为主的多种营养素缺乏症。3、致甲状腺

6、肿物质(1)硫氰酸盐(SCN-)可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃仁中含有上述物质。(2)硫葡萄糖苷该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中，摄人体内后在肠胃道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺激素合成的障碍。(3)药物有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药物可抑制碘的有机化和偶联过程;治疗精神病的碳酸锂可抑制甲状腺激素的分泌;洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸腺苷酶而影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质在流行中只起辅助性作用。4、饮水因素一、流行特征（一

7、）疾病分布1、地区分布碘缺乏病流行的原因是土壤中缺碘。在冰川冲刷地带和洪水泛滥平原，土壤中的碘长期丢失。我国碘缺乏病除上海等少数地区外，全国各地几乎都有流行，主要分布在东北、华北、西北、西南等地区的山区，它们的共同特点是地形倾斜，洪水或雨水冲刷严重，有的降雨量集中、水土流失大、土壤中碘元素含量极少。除上述山区外，一些内陆丘陵、平原地带也有不同程度的流行，一般的规律是山区高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市。2、人群分布该病可发生在任