不同生理时期人群的营养

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1、特殊人群的营养作者：吕晓晶15945329332特殊人群营养之孕妇妊娠期的营养关系到母婴两代人的健康。孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见得受精卵孕育成新生儿。1.内分泌变化人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)、孕酮2.血液变化血容量在妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周时达顶峰，增加约为45%～50%，红细胞数量增加约为15%～20%。血浆总蛋白浓度下降。血液稀释造成生理性贫血。同时，血液量增加也可导致心脏负荷加大，以及孕后期的静脉压造成液体蓄积而形成水肿。一

2、、妊娠期的生理特点3.肾脏肾脏负担加重。肾小球滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%。导致尿中的葡萄糖（10倍）、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。钠过多，会引起肾素分泌增多，导致高血压和水肿。4.消化常伴有消化功能的改变：牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液分泌量减少、胃排空延长、肠蠕动减弱，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便秘等妊娠反应。某些营养素的吸收尤其是在妊娠的后半期增强，如钙、铁、叶酸、维生素B12。5.体重体重约增加10～12.5kg，妊娠早期增重较少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度较大(每周增加350～400g)。

3、妊娠期体重增长包括两部分：一是妊娠的产物，如胎儿、羊水和胎盘；二是母体组织的增长，如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。研究表明：孕期体重的增长过多和过少均不利，不同孕妇运气的适宜增重应有所不同。母亲孕前的身高和体重是影响其适宜增重的重要因素。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.86.基础代谢率妊娠早期基础代谢率略有下降；妊娠中期BMR逐渐升高；

4、妊娠晚期BMR增高约15%～20%。二、妊娠期营养不良的影响1.影响母体健康易导致营养缺乏症：营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)、骨质软化症、营养不良性水肿（蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起）与妊娠高血压综合征有关感染和产伤发生率增加2.影响胎儿先天畸形：妊娠早期妇女因某些营养素摄入不足或过量时常可导致先天畸形儿出生叶酸缺乏，VA缺乏或过多。胎儿产期死亡率高，出生体重低脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从妊娠第30周至出生后1年左右，随后脑细胞数量不再增加而细胞体积增大。主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局：①早产及新生儿低出生体重（指出生

5、体重<2500g）发生率增加；②胎儿先天性畸形发生率增加；③围生期婴儿死亡率增高；④影响胎儿的体格和智力发育。孕期营养不良对胎儿的影响智力低下患儿（小头畸形）脊柱裂成年妇女(25岁～49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母×超过非孕成年妇女供给量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白质(g)维生素A(RE)维生素D(g)维生素E(TE,mg)抗坏血酸(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)维生素B6(mg)叶酸(g)维生素B12(g)钙(mg)磷(mg)铁(mg)锌(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180

6、)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336三、妊娠期的营养需要1.能量摄入量与消耗量应保持平衡，根据定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。中国营养学会2000年修订的膳食参考摄入量(DRIs)建议孕妇自孕中期即妊娠4

7、个月开始每日增加能量摄入量200kcal即每日能量摄入量为2300kcal。可测量体重的方法来判断能量摄入是否适宜，自孕中期开始，孕前体重正常的妇女一般以每周增重0.4kg为宜，孕前体重低者以每周增重0.5kg为宜，孕前体重超重者则以每周增重0.3kg为宜。2.蛋白质妊娠期蛋白质主要是为了满足胎体的生长发育，和孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育。整个孕期需储留900克蛋白质以上，若将这些蛋白质平均分配给妊娠各期，则每天膳食中应增加10克。考虑到各期的差异，孕妇的蛋白质摄入量为孕中期增加15克每天，后期增加25克每天。优质蛋白占