儿童肥胖的防治

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1、兒童肥胖的防治胖小孩越來越多根據台灣地區第三次國民營養調查結果顯示，我國兒童身高、體重的成長情形較以往快速，因此過重或肥胖的盛行情形也明顯增高。台灣肥胖小孩的盛行率男生9.86~18.34%女生7.57~14.76%過去20年，肥胖兒童大約增加了兩倍，目前美國6~17歲兒童過重比率佔25%英國1996調查6~17歲兒童肥胖比率佔10~17%如何評估兒童肥胖生長曲線或重高指數(weight-forlengthindex)皮脂厚度身體質量指數(BMl)肥胖對兒童的影響肥胖與各種慢性疾病，心臟血管疾病、糖尿病、某些癌症等疾病的罹

2、患率或死亡率有密切的關係。兒童時期肥胖，不但會有上述疾病危險因子，對心臟、骨骼、呼吸、內分泌及社交學習上也多有影響，同時也增加成年時肥胖的危險。造成兒童肥胖的原因遺傳內分泌環境因素飲食習慣改變：高熱量、高油脂食物都市化的結果：運動空間變小看電視配零食課業壓力大，缺乏活動時間科技發達，節省運動的機器越來越多基因的影響身體脂肪的分布大約30%由基因決定geneticmutations，insulingene，Prader-Willi，Bardet-Biedl，Cohen，andAlstromsyndromes，acomplex

3、interactionbetweenatleast250obesityassociatedgenes胎兒期的影響母親懷孕期間肥胖，造成胎兒過多的養分經由胎盤吸收，導致日後食慾、神經荷爾蒙的改變，影響能量代謝‧然而營養不良的孕婦，在某些胎兒發展的重要時期，亦會造成恆久的生理改變導致肥胖‧出生體重與肥胖的關係Lowerbirthweightis,inbothadultmenandwomen,relatedtoahigheradultsubcutaneousfatmassandamoretruncaldistributionof

4、subcutaneousfat,indicatingahigherriskforobesity.嬰幼兒期的影響以奶瓶餵食的小孩似乎比母乳餵哺的小孩更容易產生肥胖。這種影響可能源自於母乳本身特殊的成分(畢竟不是配方奶可完全模擬的)，或是哺乳的動作產生的心理效應造成恆久的生理改變。小時候胖不是胖？在嬰幼兒期和青春期是人體細胞分裂增殖最旺盛的時期，脂肪細胞的數目有可能增加。脂肪細胞的數目一旦大量增加，未來想減肥，就只能努力的把肥胖細胞體積減小，而不能將肥胖細胞數目減少了！因此小時肥胖所帶來的結局可能是：產生容易罹患慢性疾病且不易

5、減重的成人肥胖。Duringearlychildhood,BMInormallydecreasesuntilage5–6years,thenincreasesthroughadolescence.TheageatwhichthisBMInadiroccurshasbeentermedtheadiposityrebound.Earlyadiposityrebound：increasedriskforobesitylaterinlife代謝性肥胖較少見，基本上若兒童的生長曲線正常，通常不考慮代謝性肥胖。例如甲狀腺素或腎上腺不足

6、的兒童會有生長遲滯的情形。Prader-Willisyndrome：飽食中樞缺陷電視的影響看電視時間越長，產生肥胖兒童的機會越高。看電視時間增加，不僅是減少了體能活動的消耗，同時也因邊看電視邊吃零嘴而增加了熱量的攝取。飲食的影響只要每天多增加120kcal(約等於一杯飲料)的熱量攝取，累積10年之後就會增加50Kg體重。營養午餐？家庭的影響兒童的行為主要受父母的影響，因此父母與子女的互動方式，以及家庭環境可能造成日後肥胖的機會升高。如單親家庭或雙薪家庭以外食居多，接觸較多高醣高油脂食物，影響兒童將來食物的選擇。父母對邊吃飯

7、邊看電視的行為不加禁止。肥胖對兒童生理健康的影響心臟血管疾病肥胖兒童其在年輕成年人時罹患高血壓的危險是非肥胖兒童的9~10倍。根據台北市國中學童所作研究結果發現，肥胖學童的血壓值、血糖值和血脂肪值較正常學童為高。內分泌系統胰島素抗性：容易伴隨高血脂現象，並在成人後罹患第二型糖尿病的發生率明顯增加。insulin-resistantdiabetes(1982~1994inCincinnati)增加了10倍，其中肥胖兒童超過90%內分泌系統血液雄性素升高：特別是青春期的女性。Polycysticovarysyndrome：Hi

8、ghandrogenlevelHirsutismAcneAcanthosisnigricansMenstrualirregularities腸胃系統方面膽囊結石：因為膽固醇的膽道分泌增加。脂肪肝：脂肪分解速率增加，混合胰島素抗性效應，更嚴重的肥胖甚至會伴隨肝功能異常、肝臟纖維化及肝硬化等現象。肺功能方面