《生殖系统疾病　》ppt课件

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1、生殖系统疾病(二)主讲：韩安家中山大学附属第一医院病理科中山大学中山医学院病理学教研室乳腺增生性病变乳腺肿瘤（纤维腺瘤、乳腺癌）乳腺疾病前列腺疾病阴茎疾病良性前列腺增生症前列腺癌阴茎癌乳腺疾病乳腺增生性病变乳腺纤维囊性变硬化性腺病纤维腺瘤乳腺癌正常乳腺小叶结构正常乳腺导管结构乳腺纤维囊性变fibrocysticchangesofthebreast最常见的乳腺疾病发病高峰30~40岁发病与雌激素分泌过多有关临床表现：与月经周期有关的乳腺肿块，形状不规则，单发或双侧病理改变肉眼观：灰白色肿物，边界不清，质韧镜下改变非增生型纤维囊性变导

2、管囊状扩张上皮大汗腺化生间质纤维化和炎症反应大汗腺化生增生型纤维囊性变伴有末梢导管和腺泡上皮的增生有时乳头状增生突入管腔，筛状结构分为：轻度增生旺炽性增生非典型性增生原位癌小叶增生导管上皮增生旺炽性腺病硬化性腺病sclerosingadenosis小叶末梢纤维间质和导管上皮、肌上皮增生，无囊肿形成小叶中央或小叶间纤维增生压迫小叶腺泡使之变形为条索状，容易误诊为癌SMA乳腺纤维腺瘤fibroadenomaofthebreast青年女性最常见的乳腺良性肿瘤发病年龄多为20~30岁多为单发病理改变肉眼观：结节状，边界清楚，有完整包膜，切

3、面灰白，质实镜下：无小叶结构。纤维组织增生，腺管腔受压变扁乳腺癌carcinomaofthebreast常见的女性恶性肿瘤好发年龄：50岁左右病因：与雌激素水平有关好发部位：乳腺外上象限临床表现：乳房内硬结，边界不清，与周围组织粘连分类非浸润性癌浸润性癌其他：典型髓样癌、Paget病、粘液癌、乳腺炎性癌等导管内癌小叶原位癌浸润性导管癌浸润性小叶癌导管内癌ductalcarcinomainsitu,DCIS癌组织位于导管内，周围基底膜完整肉眼：受累小管增粗，腔内充塞灰白组织，切面呈条索状和小结节状镜下：粉刺癌癌细胞排列呈实性团块中央

4、有大的坏死灶癌细胞异型性明显非粉刺型导管内癌：筛状、实性、乳头状小叶原位癌lobularcarcinomainsitu癌组织局限于小叶内的腺泡或终末导管内小叶腺泡数目增多，但轮廓依然保存腺腔内充满实性癌细胞团浸润性导管癌invasiveductalcarcinoma,IDC乳腺癌最常见的类型，占乳腺癌的50~80%肉眼观：灰白色，质硬，边界不清，蟹足状乳头回缩、下陷表面皮肤呈桔皮样外观不典型髓样癌浸润性小叶癌invasivelobularcarcinoma癌细胞小圆形，异型性不明显呈小条索状、单列线状或同心圆状浸润周围组织典型髓样

5、癌typicalmedullarycarcinoma肿瘤实质多间质少瘤细胞呈合胞体状间质见较多淋巴细胞浸润预后较好Peget病伴或不伴有间质浸润的导管内癌的癌细胞沿乳腺导管向上扩散，累及乳头和乳晕乳头和乳晕见渗出和浅表溃疡，呈湿疹样改变，又称湿疹样癌镜下：表皮内可见大而异型、胞浆透明的肿瘤细胞，孤立存在或成簇分布扩散与转移1、直接蔓延：乳头、皮肤、筋膜、肌肉2、淋巴道转移：腋窝淋巴结3、血道转移免疫组化在乳腺癌诊断中的应用SMA，P63：观察肿瘤有无浸润SMASMASMAER，PR：激素受体，阳性表达者内分泌治疗有效，预后较好ER

6、PRCerb-B2(HER2)：癌基因，阳性表达者预后较差前列腺疾病良性前列腺增生症前列腺癌良性前列腺增生benignprostatichyperplasia,BPH50岁以上男性常见疾病，极少恶变与激素平衡失调有关多发生在前列腺内区、移行区和尿道周围区尿道梗阻，排尿不畅肉眼观：结节状蜂窝状灰白色，质韧镜下：腺体、平滑肌、纤维不同比例增生前列腺癌carcinomaoftheprostate来源于前列腺上皮的恶性肿瘤多发于50岁以后与雄激素有关发生于前列腺周围区，后叶多见肉眼观：结节状，质硬，边界不清镜下：腺癌Gleason评分反应

7、肿瘤分化程度前列腺特异性抗原PSAP504S临床病理联系局部浸润转移：骨转移；淋巴道转移前列腺特异性抗原PSA；前列腺酸性磷酸酶PAP阴茎癌carcinomaofthepenis多发于40-70岁。病因:HPV感染,包皮垢肉眼:多呈乳头型或扁平型,切面灰白。组织学:鳞状细胞癌。临床:进展缓慢。可发生淋巴结转移。