《生殖系统疾病》PPT课件

《《生殖系统疾病》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、生殖系统和乳腺疾病病理教研室生殖系统疾病的教学内容第一节子宫颈疾病第三节妊娠滋养层细胞疾病第七节乳腺疾病第一节子宫颈疾病一、慢性子宫颈炎病因常见的病理类型：1、子宫颈糜烂2、子宫颈息肉3、子宫颈囊肿4、子宫颈肥大1.子宫颈糜烂真性糜烂假性糜烂子宫颈管粘膜特点2.子宫颈肥厚长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性充血、纤维组织增生，导致子宫颈肥大。3.子宫颈囊肿在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过程中，受损处重新长出鳞状上皮，把柱状上皮（腺上皮）的出口封闭，结果该处的腺管在不断分泌之后引起彭大，称之为子宫颈腺囊肿。4.子宫颈息肉长期慢

2、性炎症引起子宫颈上皮增生形成一带蒂的肿物，称之为子宫颈息肉。主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生属于癌前病变，指上皮增生伴有一定的细胞异型性，但不足以诊断为癌的病变。根据病变范围分轻、中、重三度轻度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生原位癌指癌细胞局限在上皮全层内，尚未突破基底膜。原位癌原位癌累及腺体CIN分级CINI：轻度非典型增生CINII：中度非典型增生CINIII：重度非典型增生及原位癌治疗CINI：冷冻

3、、激光等治疗CINII：宫颈锥切术CINIII：宫颈环切术或是全子宫切除术三、子宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。40岁以上妇女多发。90%↑是鳞癌。腺癌占5%。(一）子宫颈鳞状细胞癌病理变化：一般经过上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌。好发部位：宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处1.早期浸润癌指癌细胞自上皮层内突破基底膜向深层浸润，但深度5mm范围早期浸润癌2.浸润癌指癌细胞突破基底膜向深层浸润，超过5mm范围。高分化中分化低分化大体分类：糜烂型：外生菜花型：内生浸润型：溃疡型：组织学类型1.鳞状细胞

4、癌浸润癌高分化中分化低分化(二)子宫颈腺癌来源于宫颈内膜柱状上皮和宫颈腺上皮。扩散及转移1.直接蔓延2.转移:主要是淋巴道转移少数经血道转移子宫颈癌淋巴道转移途径临床病理联系接触性出血；白带增多伴有恶臭；浸润邻近组织相应的症状。第三节妊娠滋养层细胞疾病妊娠滋养层细胞疾病主要有：葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌一、葡萄胎我国较常见。多数人认为葡萄胎是胎盘绒毛滋养叶上皮增生形成的良性肿瘤。病理变化大体：绒毛肿大呈半透明水泡，相连呈串，状似葡萄，局限在宫腔内生长。完全性葡萄胎部分性葡萄胎葡萄胎典型病例，卵巢多个卵泡膜-黄素化囊肿

5、完全性葡萄胎，显示绒毛肿大、间质水肿镜下①滋养叶上皮细胞增生②绒毛间质高度水肿③绒毛间质内血管消失；增生的滋养层细胞临床病理联系多发生在妊娠2-4月。子宫增大远超过同月份正常妊娠子宫大小；胎儿多已死亡；子宫不规则出血；肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素增多。二、恶性葡萄胎约16％葡萄胎可恶变→恶性葡萄胎病理诊断依据：在子宫肌层内有完整的葡萄状绒毛侵入三、绒毛膜癌（绒癌）来源于绒毛膜滋养层细胞的恶性肿瘤。50%发生于葡萄胎后25%发生于流产后病理变化大体：多发生于子宫壁顶部，为暗红色出血性肿块，常突出于子宫腔内并浸润宫壁。镜下癌

6、组织由滋养层上皮两种细胞异常增殖构成，具明显异型性；没有绒毛结构；没有血管和间质；癌组织出血、坏死明显。绒癌HCG阳性扩散与转移⑴直接蔓延⑵转移：A.血道转移：早期即可发生，其中以肺和阴道壁最为常见。B.淋巴道转移第七节乳腺疾病三、乳腺癌在女性恶性肿瘤中占第一位。常见于绝经前。与雌激素水平↑有关。我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。乳腺癌已经成为城市女性的第一杀手.中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，死亡率增长了38.9%，农村死亡率增

7、长了39.7%。1年龄：在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍3其他乳房疾病4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加6第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者7绝经后补充雌激素：在更年期

8、长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性8口服避孕药9食物：尤其是摄入大量的脂肪可以增加乳腺癌的危险性10长期抽烟饮酒11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素12卵巢功能乳腺受卵巢激素的调节。病理变化好发部位：乳腺的外上象限，单侧多见。大体改变通常早期为无痛性肿块→后期肿块固定，质较硬，与周围境界不清。切面灰白，常有出血、坏死。部分病