_三医_联动向综合改革要红利_福建省三明市公立医院改革调研报告_

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1、CHINASTATEFINANCE调查报告“三医”联动向综合改革要红利——福建省三明市公立医院改革调研报告欠付全市22家公立医院医药费累计达制药品浪费；率先试行由医疗机构自行□财政部社会保障司1748.64万元。迫于这一严峻形势，加之采购低于统一采购价10%的药品；率先福建省三明市既不是17个公立医近年来三明市医疗系统陆续发生多起药整合医保基金管理机构，率先实行新农院改革试点城市，也不是311个县级公品腐败案件，三明市委、市政府从2012合全市统筹等等。立医院改革试点地区，但是该市自2012年2月开始在全市22家公立医院全面推（

2、一）多措并举，增强医疗体系的内年2月自行在全市范围内推进公立医院进综合改革。生动力改革，短短一年多时间，不仅将医保基一是完善补偿机制，实行药品零差二、怎么改：“医疗、医保、金扭亏为盈，还创造了诸多全省乃至全率销售。三明市按照“建设靠政府、运医药”三医联动国的“率先”措施，引起了社会各界的行靠服务”的思路，明确了公立医院“三关注，好评如潮。2013年底，财政部副三明市委、市政府建立起“政府主个依靠”的补偿原则，即公立医疗机构部长王保安带队赴福建省重点就三明导、部门参与、医院配合、社会监督”的硬件投入依靠政府，软件和日常管理依市公立

3、医院改革情况进行了调研。工作机制，提出了坚持“三个依靠”、促靠医院自身，降低医疗成本和提高运行进“三个回归”的改革原则。“三个依靠”效率依靠体制机制创新。在全省范围内一、为什么改：被逼出来的即：公立医疗机构的硬件投入依靠政率先在全市22家公立医院全面取消药改革府，软件和日常管理依靠医院自身，降品加成，医院因此减少的收入，在不增三明市位于福建省的西北部，面低医疗成本和提高运行效率依靠体制机加患者负担的前提下，通过调整服务价积2.29万平方公里，人口274万，所辖制创新。“三个回归”即：公立医院回归格由医保付费补偿、加强医院内部管理

4、12个县（市、区）全部是原中央苏区，是公益性质，医生回归看病角色，药品回消化、加大财政投入等措施进行补偿。一个以农业为主的山区市。经济发展相归治病功能。一年多时间里，三明市先其中调整了80项医疗收费价格补偿87%对滞后，财政比较困难，2012年全市财后印发了4个市委市政府会议纪要，32左右，通过医院加强精细化管理降低服政总收入121亿元，其中地方财政收入个文件，其中以市政府或市政府办公室务成本自行消化3%左右，通过加大财77.4亿元，在全省市级财力排名靠后，名义印发的13个，在公立医院收入分配政投入补偿10%，但其增加的财政投入

5、12个县（市、区）中有10个是省级困难机制、补偿机制、药品招标采购、医院并不与取消药品加成减少的收入直接挂转移支付县。近年来，这个曾经的老工管理、绩效考核以及医疗资源布局等方钩，而是用于加大公立医院硬件投入，业基地由于退休人员多（抚养比2012年面打出一套“医疗、医保、医药”三医联落实政府关于公立医疗机构基本建设和达1：1.9，远高于全国1：3的平均水动的组合拳，其中“十一项”措施创造大型设备购置等投入责任。2012年三明平）、企业效益差，职工医保基金面临越了全省乃至全国的“率先”。如在全国率市各级财政共计安排22家公立医院发来

6、越大的压力，2009年以来开始收不抵先推行医院院长年薪制和医师技师年薪展建设资金9852万元，比上年增加5525支，2011年基金缺口高达7552.59万元，制；率先在全国实施重点药品监控，遏万元，增长127.7%。46中国财政｜2014.06半月刊｜总第659期二是调动医务人员积极性，深化系，批准了闽中眼科医院、大田东南医同群体之间的待遇不一致问题。2012年收入分配制度改革。率先在全市22家院、尤溪手外科医院等15家民营专科医三明市新农合住院人次数24.35万人次，公立医院实行院长年薪制，年薪水平院项目。明确要求各家公立医院

7、开设便人均住院费用增长率从2011年的21%30万元，由财政全额负担，强化院长民门诊。为鼓励患者使用中药和实行中下降到2012年的3.52%，政策范围内报代表政府履行医院管理责任。率先对医治疗，率先对所有医保对象使用目录销比例从2011年的48.82%提高到2012全市22家公立医院在职聘用临床医师内的中药费用（不含中成药）实行全额年62.09%，人均报销费用从2011年的类、技师类医务人员，按照级别和岗报销。针对中医特长专门设立单病种付1411元提高到2012年的1758元。位，实行四个等级的年薪制，住院医师费政策，引导患者、

8、激励医院多采取中四是实行门诊统筹报销制度。从年薪最高7万元，主治医师年薪最高医治疗，促进中医药发展。2012年起，三明市实施医疗保险普通门12万元，副主任医师年薪最高18万元，（二）外加推力，深化医保体系改革诊统筹制度，通过门诊费用报销，引导主任医师年薪最高25