oct与新医改韦志福20110810南宁市

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1、POCT与新医改广西医科大学第一附属医院广西医院感染管理培训基地韦志福我与医院感染管理1994年右江民族医学院检专班毕业分配到广西医科大学第一附属医院医院感染管理科微生物实验室工作;1998-2003年兼任医院团委书记;2003年合署到院办。2003年10月，任医院感染管理科副主任;2004年任广西卫生厅“非典”防治医院感染控制专家组成员；2005年起任广西卫生厅“医院管理年”医院感染管理专家组成员，并多次负责检查标准的培训。2005年当选广西预防医学会医院感染控制专业委员会副主任委员；2007年当选广西医师协会医院感染管理专业委员会副会长兼总干事;2008年5

2、月18日-6月3日，作为广西第一批入川医疗队员（医院感染抗震救灾医疗队）受卫生部指派到核工业416医院协助工作并被卫生部等四部委评为卫生系统全国抗震救灾先进个人。2009年当选中国医院协会医院感染管理专业委员会青年委员。2009年2-4月在东兰县人民医院下乡；2009年5月至今借到卫生厅医改办工作。目录问题的由来——前言与概况问题的解决——最新的信息和思路小结问题的由来——前言与概况前言：新医改与药物管理抗生素的研发和使用抗生素使用的医学和社会意义国内滥用抗生素现状、后果、原因目录滥用抗生素和细菌耐药性世界性问题社区获得性感染和医院内感染耐药菌株迅速增加和蔓延抗

3、生素使用(滥用抗生素–医用和兽用及农用)前言：新医改与药物管理医改的五大重点任务之二：实施国家基本药物制度307种国家基本药物目录零差率销售广西增补的国家基本药物目录：两个30%要求公立医院改革试点：柳州玉林试点对各级医院使用基本药物目录进行相关管理约束。（为引导公立医院优先使用基本药物，两市签订协议，约定了各级医疗机构使用国家基本药物（含增补品种）药品费用必须达到参合人员药品费用总额的30%。因此基本药物的使用比例得到了提高，两市基本药物费用所占比例均上升了10多个百分点）新医改与药物管理国家基本药物制度最新信息（摘自11月10日国务院医改172期简报）建立基

4、本药物目录动态调整机制；进一步完善基本药物采购配送机制；加快完善基层医疗卫生机构的补偿机制；尽快研究制定公立医院基本药物政策；明确各级医疗卫生机构使用基本药物的比例采取措施促进各级医院优先使用基本药物全面加强基本药物知识的培训和宣传。有实用价值的抗生素发展史年份抗细菌抗生素其他医用抗生素农用抗生素半合成抗生素合计1945年前221946～19507181951～19557323151956～196010855281961～19651210612401966～197068616361971～19756101026521976～19781562436抗生素的研发和使

5、用ertapenemtigecyclindaptomicinlinezolidtelithromicinquinup./dalfop.cefepimeciprofloxacinaztreonamnorfloxacinimipenemcefotaximeclavulanicac.cefuroximegentamicincefalotinanalidíxicoac.ampicillinmethicilinvancomicinrifampinchlortetracyclinstreptomycinpencillinGprontosilThedevelopmentofa

6、nti-infectives…抗生素的发展史上世纪抗生素发展的黄金期上世纪最重要的医学贡献很多制药公司投资研发抗生素11种类抗生素>270种抗生素在临床应用本世纪后抗生素时代?特殊耐药微生物的出现和传播不能满足临床治疗的需要抗生素需求抗生素生产能力政策和管理1920-401960-801990-2010将来过去现在?1961～2000年每五年美国FDA批准上市的抗生素数量newantimicrobialagentnewresistancemechanismsnewantimicrobialagentnewantimicrobialagentnewresistan

7、cemechanismsnewresistancemechanismsnewresistancemechanisms耐药性与抗生素发展细菌产生对多种抗生素的耐药性，治疗由其引起的感染将困难重重医院内感染特别是发生在ICU病房的感染，由于患者的机体免疫力低下，增加了耐药菌株出现和传播的可能性近年社区获得性感染中耐药菌株的增加，健康人群面临耐药菌株感染的危险门诊抗生素使用种类的多样化，影响社区获得性感染菌耐药谱型的变化。遏制社区获得性感染耐药菌株的蔓延，保证很多新抗生素能够保存至将来使用延长抗生素的使用寿命限制新抗生素的使用，要求医生和公众共同关注，提高对抗生素使用

8、寿命的忧患意识，共同保护