《急性鼻窦炎》ppt课件

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1、鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎鼻窦粘膜的急性卡他性和化脓性炎症严重者累及起骨质、引起并发症病因全身因素：局部因素：1、鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉等2、临近器官的感染病灶3、直接感染4、鼻腔填塞物留置过久5、鼻窦气压骤变致病菌：多见化脓性球菌、注意混合性感染病理：卡他期化脓期并发症临床表现全身症状：1、畏寒、发烧、周身不适等症状再次出现或加重2、小儿可出现消化道及呼吸道症状局部症状：1、鼻塞：持续性、嗅觉减退或消失2、多脓涕3、头痛：常见症状原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的粘膜刺激和压迫神经末梢（2）真空性头痛部位：前组鼻窦炎额部和颌面部后组鼻窦炎颅

2、底或枕部周期性头痛的机制：与窦口的位置有关急性上颌窦炎：（1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重急性筛窦炎：（1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似急性额窦炎后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似（3）一般头痛较轻急性额窦炎：（1）前额部（2）晨起头痛加重午后减轻晚间消失次日重复急性蝶窦炎：（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射到头顶和耳后，可引起枕部痛（2）晨轻午后重检查局部红肿和压痛：急性上颌窦炎颌面、下睑急性额窦炎额部、眶内上角急性筛窦炎鼻根、内眦鼻腔检查：1、粘膜充血肿胀，中鼻甲中鼻道明显2、大量脓性分泌物前组鼻窦炎在中鼻道后组鼻窦炎在嗅裂鼻内镜检查：鼻

3、窦影像学检查：X线平片、鼻窦CT扫描上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用（无发烧及抗菌素控制下）细菌培养及药敏注意牙源性上颌窦炎治疗去除病因解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍控制感染和预防并发症全身治疗：一般治疗足量及时抗生素治疗抗厌氧菌治疗抗变态反应治疗病因治疗局部治疗血管收缩剂皮质类固醇激素体位引流上颌窦穿刺冲洗：治疗和诊断作用无发烧、用抗菌素下下鼻道进针冲洗后注入抗菌素手术治疗：额窦环钻引流