icu耐药g+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总

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1、ICU耐药G+球菌感染------挑战与策略EPICII(May8,2007)(Countries76,Ceters1265,Pats14414)55.3%50.1%38.6%70.4%50.8%71.6%49.3%58.3%50.9%57.9%33.3%74.5%52.9%56.6%TypeofmicroorganismG+/G-47%/62%FromWanghui,PUMChosp治疗MRSA感染的药物经典药物VancomycinTeicoplanin传统药物Trimethoprim-sulfamethoxazoleFluo

2、roquinolonesErythromycinClindamycinRifampinAminoglycosidesTetracyclinesDrewRH.Pharmacotherapy2007;27:227-49.CausesofGlycopeptideTreatmentProblemHighdensityinfectionsDeep-seatedabscess,prostheticdeviceinfection,infectiveendocarditis(biofilmdisease)SuboptimaldosageTroug

3、hvancomycinlevel:5-10or≥15g/mLToleranceDecreasedsusceptibilitySmallcolonyvarianthVISA,VISA,VRSA,agr(accessorygeneregulator)polymorphism新型治疗MRSA的抗生素MIcekSTetal.ClinInfectDis2007;45:S184-90.斯沃的适应症医院内获得性肺炎(HAP)及社区获得性肺炎(CAP)及并发的菌血症复杂性皮肤和皮肤软组织感染非复杂性皮肤和皮肤软组织感染耐万古霉素屎肠球菌感染(包

4、括伴发的菌血症)社区获得性肺炎院内肺炎复杂性皮肤和皮肤软组织感染糖尿病足感染菌血症MRSA所致皮肤和皮肤软组织感染VRE感染儿童患者DrugSafety2008;31:753-68.利奈唑胺优于对照药CAPNo(?atypicals)NP(MRSA,VAP)YesSSTIs(MRSA)YesDFIYes(ifMRSA,S.galactiae)BacteremiaYesVREInfectionsYesDrugSafety2008;31:753-68.斯沃中国临床用药经验总结2007年斯沃(利奈唑胺)国内上市汇总分析数据来源于自上市开

5、始到2008年10月30日全国90家医院237例使用斯沃治疗耐药菌株(包括MRSA、VRE)感染患者，对斯沃临床疗效、细菌清除率及安全性等总结患者基本信息人群特征例数与比例(%)性别(男:女)男：173例(73.0％)女：64例(27.0％)平均年龄(岁)53.9±25.8≥65岁101例＜65岁136例基础疾病154(65.0%)高血压61(25.7%)手术29(12.2%)糖尿病26(11.0%)呼吸系统疾病25(10.5%)神经系统疾病24(10.1%)冠心病17(7.2%)泌尿系统疾病9(3.8%)肿瘤7(3.0%)肝炎7

6、(3.0%)多发病2(0.8%)患者用药前临床表现患者比例(%)发热*咳嗽咳痰呼吸困难渗液疼痛可评价例数(N=226)发热是感染患者最常见的临床症状，比例高达85.4％*发热：用药前平均体温38.3℃(87/226)(193/226)(94/226)(67/226)(9/226)(12/226)(7/226)(11/226)(8/226)腹痛脓性积液红肿与感染有关的主要诊断可评价例数n=237(102/237)(45/237)(12/237)(4/237)(1/237)(18/237)(8/237)(2/237)(7/237)(8

7、/237)(30/237)肺部感染血流感染皮肤软组织感染心内膜炎脑膜炎颅内感染术后感染慢性支气管炎急性发作骨科感染胰腺炎其他**其它诊断：鼻腔感染、尿路感染、腹外疝等。与感染有关的主要致病菌可评价例数n=196金葡菌表葡菌肠球菌肺炎链球菌铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌鲍曼氏不动杆菌肺炎克雷伯菌真菌(57/196)(84/196)(3/196)(36/196)(6/196)(4/196)(4/196)(1/196)MRSA(48/84)(1/196)VRE(3/36)(26/57)MRSEG+菌MRSA/VRE感染高危因素(72.0%

8、)(32.4%)(11.1%)(例次*)严重基础疾病既往使用广谱抗生素老年患者(≥65岁)使用呼吸机静脉导管置入46.9%(97/207)包含≥2个高危因素(30.9%)(5.3%)可评价例数(N=207)*患者可出现2-3个感染高危因素长期住院(