抗g+球菌感染的临床防治对策ppt培训课件

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1、陈方抗G+球菌感染的临床防治对策2021/7/221主要内容一、G+致病球菌的耐药现状二、G+球菌严重耐药的原因三、抗G+球菌感染的临床防治对策2021/7/222一、G+致病球菌的耐药现状2021/7/223临床常见的G+致病球菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属。2021/7/224中国抗菌药物耐药率高：—甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）70%。甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）80%,居全球前列—肺炎链球菌对大环内酯类耐药率为90%以上，全

2、球前列—喹诺酮类耐药大肠埃希菌60%全球首位—产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌50%—耐亚胺培南铜绿假单胞菌20%~30%—泛耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌出现—泛耐药肠球菌的出现—泛耐药肠杆菌科细菌的出现2021/7/225㈠临床分离革兰阳性球菌的分布2007年中国CHINET细菌耐药性监测革兰阳性菌临床株的分布2021/7/2262008年中国CHINET细菌耐药性监测革兰阳性菌临床株的分布2021/7/227院内感染分离致病菌构成(全国9城市13家三甲医院)葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌

3、！！19.2%13.8%13.4%12.2%9.7%6.1%25.6%葡萄菌属19.2%(351/1830)绿脓杆菌13.8%(252/1830)克雷伯菌属13.4%(224/1830)大肠杆菌12.2%(246/1830)不动杆菌属9.7%(177/1830)肠球菌属6.1%(112/1830)其他致病菌25.6%感染菌分布特点2021/7/228（二）革兰阳性球菌临床分离率呈上升趋势临床主要分离菌种构成比在20世纪80～90年代主要以革兰阴性细菌占优势，近10年来革兰阳性致病球菌临床分离率呈上升趋势，一些

4、条件致病菌也成为了重要病原菌，特别是在儿科和烧伤感染性疾病中，革兰阳性致病球菌已成为临床主要优势分离菌种。2021/7/229年份G-杆菌G+球菌其他细菌合计199945(57.69)25(32.05)8(10.26)78(6.56)200042(52.50)24(30.00)14(17.50)80(6.73)200160(48.00)56(44.80)9(7.20)125(10.51)2002112(30.94)217(59.94)33(9.12)362(30.45)2003169(31.07)326(59

5、.93)49(9.00)544(45.75)合计428(36.00)648(54.50)113(9.5)1189(100.00)湖南省儿童医院2164例新生儿肺炎需氧菌的分布中国感染控制杂志，2004，3（4）：345～347转3342021/7/22101996-2004年四川大学华西第二医院新生儿败血症病原菌种类的变迁四川医学2005年9月第26卷(第9期)2021/7/22112002年～2006年江苏省扬州市第一人民医院3455例儿童血培养结果分析《海南医学》2006年第17卷第10期2021/7/

6、22122001-2006年云南省昆明市儿童医院458例新生儿败血症的病原菌分析2021/7/2213黑龙江大庆市油田总医院烧伤整形科齐齐哈尔医学院学报2008年第30卷第3期：316-3172021/7/2214实用临床医学2009年第10卷第1期：97-992021/7/2215（三）G+球菌耐药情况严重甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）万古霉素耐药肠球菌（VRE）具有重要临床意义

7、的耐药球菌2021/7/22162005-2008年中国CHINET细菌耐药性监测革兰阳性菌耐药变迁年份MRSA(%)MRCNS(%)儿童PISP+PRSP(%)200569.082.061.0200658.476.388.2200758.077.088.5200862.377.090.42021/7/22172006年至2007年大连医科大学附属第一医院重症监护病房临床分离病原菌耐药性及细菌谱变化2021/7/2218⑴甲氧西林耐药金黄色葡萄球（MRSA）90年代后期以来，MRSA居医院感染病原菌首位，在

8、我国综合性大医院临床分离的金黄色葡萄球菌中，MRSA的分离率达80％以上。2021/7/2219北京协和医院金黄色葡萄球菌的耐药性变迁抗生素1988～1989（244株）R%1990～1994（563株）R%1995～1999（1450株）R%2000～2003（1879株）R%青霉素94.990.59596.6苯唑西林0855.766.9头孢唑林05.348.661.6庆大霉素16.815.856